ХЛОРОЗ ПОЗДНИЙ (CHLOROSIS TARDA)

Этиология неизвестна. Болезнь рассматривают как конституциональную, связанную с определенным предрасположением. Заболевают исключительно женщины в возрасте преимущественно от 30 до 40 лет.

Патогенез. В основе лежит нарушение гемоглобинообразования. Костный мозг, по данным биопсии, функционально полноценен — богат содержанием нормо- и эритробластов, в нем редко обнаруживают фигуры митоза красной крови. Этот факт говорит о замедлении созревания незрелых форм эритроцитов в костном мозгу, что, несомненно, отражается на гемоглобинообразовании.

Симптомы почти идентичны хлорозу раннему (см.), за исключением того, что при этом заболевании по большей части наблюдается органическая ахилия желудка (гистаминорезистентная) и глоссит, а также имеются нарушения органического порядка со стороны нервной системы. В ряде случаев отмечается аменоррея, дисменоррея и т. д.; как правило, находят ломкость, трещины, бороздки на ногтях пальцев рук (симптом Уитси). Иногда наблюдается дисфагия (симптом Племмер-Винсона). Анемия гипохромного типа (хлоранемия) с микроцитозом и лейкопенией встречается чаще, а с макроцитозом и лейкопенией — реже.

Течение хроническое; при отсутствии соответствующего лечения — прогрессирование симптомов.

Распознавание ставят на основании вышеизложенного. Дифференцировать приходится с анемией Бирмера.

Предсказание тяжелое лишь при наличии ряда необратимых органических нарушений со стороны желудка и нервной системы. Болезнь обнаруживает склонность к рецидивам.

Лечение. Гигиенический режим — легкий, средний, строгий, смотря по тяжести анемии, для предотвращения могущих возникнуть рецидивов. Наиболее эффективно лечение большими дозами железа (Ferri Hydrogenio reducti или Ferri carbonici 6,0—10,0 в день вместе с разведенной соляной кислотой, до 60 капель в день): помимо влияния на анемию, отмечаются благоприятные сдвиги и со стороны гентеровского глоссита (исчезновение папиллита, появление новых сосочков и т. д.). При макроцитарной форме — органотерапия в комбинации с железом. Нервная система иногда также поддается при этом воздействию железа (исчезают парестезии и ряд функциональных нарушений); при нарушении со стороны половых органов у женщин — фолликулин, при аменоррее, при мено- и метроррагиях — пролан. Благоприятное влияние оказывают тепловатые ванны (влияние на нервную систему). Из курортов показаны Ессентуки (больные, как правило, ахилики).