АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA ACUTA)

АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA ACUTA)

Этиология. Поранение, травма сосуда во время операции, язва желудка, роды, внематочная беременность, болезни, которым свойствен геморрагический диатез, болезнь Верльгофа, гемофилия и др.

Патогенез. Анемия, развивающаяся в результате острой кровопотери, обычно носит временный, скоро проходящий характер при условии, что функциональное состояние эритропоэза не нарушено. Если же имеем дело с больным, до острой кровопотери страдавшим периодическими кровопотерями (язва желудка, гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), то однократная острая кровопотеря, даже средняя по объему, может обусловить гипорегенераторный тип анемии. Острая кровопотеря в зависимости от ее объема и скорости истечения крови в единицу времени (артериальное, венозное или капиллярное) может обусловить у больного состояние шока и даже смерть. При кровопотере свыше половины всей крови больному грозит гибель. Шок, наблюдающийся под влиянием острой кровопотери, зависит в основном от двух причин: самый факт потери жидкости ведет к резкому падению кровяного давления, а обеднение организма эритроцитами обусловливает кислородное голодание, к которому особенно чувствительны клетки центральной нервной системы. Восстановление крови после острой кровопотери компенсируется организмом (ткани отдают частъ своей жидкости в кровяное русло); кровопотеря приводит к снижению кровяного давления (повышение свертываемости крови, связанное с мобилизацией фермента тромбокиназы, приводит в свою очередь также к остановке, замедлению кровоточивости вследствие повышения процессов тромбообразования в месте повреждения сосудистой стенки). Гидремия исчезает постепенно вследствие поступления в сосудистое русло белковых компонентов из тканей. В результате кровопотери ассимиляция белка, вводимого с пищей в организм больного, подвергшегося кровопотере, усиливается.

Симптомы. Резкая бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, цианоз, одышка, малый, частый пульс, систолический шум на яремных венах и др. Со стороны красной крови — понижение гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема, причем падение показателей крови происходит параллельно; таким образом, цветной показатель не претерпевает особых изменений.

Течение. В первые часы после кровопотери наблюдается так называемый постгеморрагический лейкоцитоз. Отмечают наступление нейтрофильного лейкоцитоза, количество тромбоцитов резко повышается сравнительно с нормой, наблюдается ускорение свертываемости крови.

Распознавание ставится на основе анамнеза.

Предсказание в зависимости от принятых терапевтических мероприятий: от полного выздоровления до гибели больного.

Лечение. Наиболее рациональным является переливание крови повторно дробными дозами по 200—300 см3 до наступления эффекта либо же капельным методом до 1,6—2 л цитратной крови свежей или консервированной. Желательно переливать одногруппную кровь. На второе место следует поставить трансфузию плазмы или сыворотки (до 1 л), и, наконец, паллиативом является вливание различных солевых растворов — физиологического, глюкозы в виде 5% изотонического раствора, жидкости ЦИПК (Центрального института переливания крови): NaCl—7,0; КСl—0,2; MgSО4—0,04; Aq. bidestill, ad 1000,0, или так называемой искусственной сыворотки, укринфузина или солевого раствора типа нормозала (NaCl—8,0; КСl—0,2; СаСІ—20,2; MgCl2—ОД; Na2HPО4—1.2. Aq. destill.ad 1000,0) с гумми-арабиком.

Категорія: Заболевание крови и селезенки |
Переглядів: 112 | Теги: ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA ACUTA, АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ОСТРАЯ