ЗОБ (STRUMA)

Этиология и патогенез достаточно выяснены в отношении так называемого эндемического зоба, в развитии которого большую роль играет недостаток иода в питьевой воде и продуктах питания. Заболевание эндемическим зобом связано с проживанием в определенных местностях, неблагополучных по зобу (очаги зобной эндемии). Кроме того, зоб может возникать и вне очагов зобной эндемии (спорадический зоб). Увеличение щитовидной железы бывает равномерным (диффузный зоб) или в виде узлов (узловатый, или нодозный, зоб). В зависимости от строения зобы делятся на паренхиматозные, фиброзные, коллоидные и сосудистые. Наблюдаются и смешанные формы.

Симптомы. Величина зоба колеблется от едва заметного увеличения щитовидной железы до огромных зобов — с голову взрослого, свисающих на грудь и затрудняющих движения. Загрудинные зобы могут вести к сдавлению дыхательного горла, затруднению дыхания и к гипертрофии и расширению правого сердца.

Течение. Иногда существующие продолжительное время незначительные узловые зобы перерождаются в базедовические и дают картину вторичной болезни Базедова. Очень сильное развитие соединительной ткани за счет паренхимы может вести к явлениям гипотиреоза.

Распознавание. Отличием простого зоба от гипертиреоза, болезни Базедова и микседемы служит отсутствие заметных изменений общего состояния, органов кровообращения, нервной системы и обмена веществ. Основной обмен в пределах нормы. Большие зобы механически могут мещать работе, затрудняя движения. Большую опавность представляют собой загрудинные зобы. С эндемическим зобом связывают особую форму тяжелого поражения организма с задержкой умственного и физического развития, так называемый кретинизм (см.), встречающийся в тех же местностях, что и зоб.

Профилактика. Незначительные дозы qода в виде qодированной соли из расчета 1 мг qода в неделю (5—10 г йодистого калия на 1 тонну соли). Прекращение пользования водой из загрязненных, так называемых «зобных» колодцев и источников; в крайнем случае обязательное кипячение воды.

Лечение. В начальных случаях и у детей йод по 1 мг в неделю. При зобах, сопровождающихся гипотиреозом, по 0,1 тиреоидина 1—3 раза в день. При больших зобах, вызывающих давление на органы шеи, хирургическое их удаление.