КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (CLIMAX)

Этиология и патогенез. Расстройства, возникающие у женщин в переходные годы при прекращении менструаций, большей частью в возрасте между 40—50 годами. Подобные же расстройства могут возникать в более молодом возрасте вследствие преждевременного увядания яичников, хирургического удаления или рентгеновского облучения их. В основе климактерических явлений лежит выпадение внутренней секреции яичников и связанное с этим нарушение вегетативно-эндокринного равновесия организма.

Симптомы, течение, распознавание. Яичники и матка атрофируются. Иногда климактерий осложняется метро- и меноррагиями. Большинство женщин значительно полнеет, особенно в области бедер, ягодиц и нижней части живота. На подбородке и верхней губе иногда появляются волосы. Нередко расстраивается функция и других эндокринных желез, особенно щитовидной; часты явления базедовизма и гипотиреоза. Весьма значительны нервно-вегетативные, особенно вазомоторные расстройства. Приливы крови к лицу и верхней части туловища с усиленным потоотделением, дурнотой, головокружением, ощущением слабости. Парестезии — в виде ощущения ползания мурашек, похолодания рук и ног, судорог мышц. Боли в затылке, шум в ушах, мелькание в глазах. Сердцебиение, боли в области сердца и больших сосудов, а также периферических сосудов. Кровяное давление резко колеблется, имеется склонность к гипертонии. Аппетит ухудшается, иногда поносы, боли в пояснице, частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия), изредка недержание мочи. Бессонница, кошмары, резкие колебания настроения, большей частью угнетенное состояние. Иногда возникают так называемые климактерические психозы. Боли и зуд в области наружных половых органов. На коже пигментные пятна в виде chloasma. Часты изменения со стороны суставов: обострение подагры, деформирующий артрит, геберденовские узлы. При физиологическом климактерии все эти симптомы выражены не резко и исчезают в продолжение 1—1,5 лет после прекращения менструаций.

Лечение. Заместительная гормонотерапия: фолликулин подкожно по 1 000—2 000 ЕД ежедневно, 15—20 инъекций. Синэстрол по 1—2 мг в день в течение 10—12 дней. В легких случаях можно испробовать оварин по 30—50 капель или по 1—2 таблетки 3 раза в день. При вазомоторных расстройствах — хлористый кальций, диуретин, нитроглицерин, валериана, при явлениях возбуждения нервной системы — препараты брома, теплые ванны. При климактерическом ожирении — теплые щелочно-хвойные ванны (150—200 г углекислой соды на ванну), массаж, ограничение диеты. Молочные дни по Каррелю 1 раз в 4—5 дней; в остальные дни преимущественно молочно-растительный стол. При сильных приливах и повышенном кровяном давлении по 2—3 пиявки за каждое ухо 1 раз в месяц или кровопускания по 100—150 мл. Ежедневно обтирания, легкая гимнастика, прогулки. При угнетенном состоянии — психотерапия.

Rр. Folliculini іn amp. а 1 000 ЕД D. t. d. N. 15
S. По 1 ампуле ежедневно подкожно
Rр. Synoestroli in tabui, a 0,001 D. t, d. N. 20
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Rр. Kalii bromati T-rae Valerianae Natrii bromati aa 4,0 Ammonii bromati 2,0 Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rр. Natrii nitrosi 2,0
Extr. Belladonnae 0,6 Luminali Papaverini aa 1,2 Diuretini
Camphorae monobromatae aa 6,0
Extr. rad. Valerianae q. s. ut f. pii. N. 120
S. По 2 пилюли 2 раза в день после еды