АКРОМЕГАЛИЯ (ACROMEGALIA)

Этиология и патогенез. Гиперфункция эозинофильных элементов передней доли гипофиза, обычно эозинофильная аденома. Выражается в усиленном росте конечностей и всех дистальных частей организма — носа, ушей, подбородка. Растут усиленно и внутренние органы (спланхомегалия). Нарушается обмен веществ, часто развивается сахарный диабет.

Симптомы. Усталость, апатия и неопределенные боли в мышцах, костях и суставах. Увеличиваются конечности, сначала за счет мягких частей, а затем увеличиваются и кости. Кости черепа утолщаются, нижняя челюсть разрастается, так что промежутки между зубами расширяются. Развивается кифосколиоз. Нос и язык, а также уши и губы сильно увеличиваются. Голос грубеет. Кожа утолщена, иногда отечна. На теле гипертрихоз. Развивается импотенция. В крови уровень сахара нередко повышен; постоянная или преходящая гликозурия. Невралгии и ревматоидные боли. Внутричерепное давление повышено; головные боли, головокружение, рвота. В половине всех случаев наблюдаются расстройства зрения частью вследствие повышения внутричерепного давления и вызванного им застойного соска, чаще же вследствие давления опухоли гипофиза на перекрест зрительных нервов, в результате чего возникает битемпоральная гемианопсия. Рентгенограмма черепа обычно обнаруживает увеличение или разрушение турецкого седла опухолью гипофиза.

Течение длительное, если имеется доброкачественная аденома гипофиза. При редко встречающемся злокачественном новообразовании течение острое; смерть при явлениях кахексии.

Распознавание нетрудно на основании вышеизложенного.

Лечение главным образом хирургическое: удаление опухоли гипофиза. В легких случаях рентгенотерапия. Освещаются теменные поля. После этого вмешательства улучшается зрение, слабеют головные боли. Однако часты рецидивы, требующие повторения курсов рентгенотерапии. В некоторых случаях неплохой эффект дает повторное применение больших доз половых гормонов (например, у женщин — фолликулина по 5 000—10 000 ME ежедневно, стинобэстрола или синэстрола по 1—2 мг).