АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ (MORBUS ADDISON)

Этиология и патогенез. Гипофункция надпочечников, главным образом их корковой части. Более чем в 80% случаев этой болезни гипофункция возникает от туберкулезного поражения надпочечников. В остальных случаях надпочечники поражаются сифилисом или кровоизлиянием, острым воспалением, склерозом, злокачественным новообразованием.

Симптомы. Бурая пигментация кожи, особенно резко выраженная на частях тела, подвергающихся влиянию света и трению: тыл кистей, лицо, задняя поверхность шеи, внутренняя поверхность бедер, промежность, подмышечные впадины. Пигментация слизистой губ, щек, десен, век. Раньше всего пигментируются ладонные складки. Быстрая утомляемость, слабость, бессонница, депрессия, расстройство половой функции. Поражение желудочно-кишечного тракта, неукротимая рвота, кишечные колики, запоры, в тяжелых случаях и при обострениях сменяющиеся поносами с кровью, резкое похудание, олигурия, пониженная температура, головные. боли, головокружения, иногда судорожные явления. Кровяное давление сильно понижено: 60—70—80 мм maximum. Уровень сахара крови понижен (50—60 мг%). Сахарная кривая при нагрузке углеводами очень низка. Постепенно развивается полная адинамия, кахексия и, наконец, наступает коматозное состояние и смерть.

Течение болезни хроническое; иногда длительные ремиссии. В среднем болезнь длится 2—3 года. Изредка наблюдается острое течение, быстро ведущее к состоянию комы и к смерти.

Распознавание. Следует иметь в виду бурую пигментацию от загара, а также при некоторых формах цирроза печени, сахарного диабета, при злокачественном малокровии, acanthosis nigricans, при тяжелых формах базедовой болезни, хронической малярии, пеллагре и т. д. Основными признаками отличия служат низкое кровяное давление, низкий уровень сахара крови и резкая адинамия.

Предсказание в тяжелых случаях неблагоприятное. Благоприятнее протекают легкие случаи и стертые формы (аддисонизм).

Лечение. Инъекции кортина (1—10 см³) внутримышечно. При коме кортин вводят внутривенно. В некоторых случаях пересадка коры надпочечника от животных дает улучшение на 5—6 месяцев. Большую пользу приносит усиленная дача поваренной соли — до 20 г в день. При тошноте — «элексир Аддисона»: раствор 10 г поваренной соли и 5 г лимоннокислого натрия в 1 л воды (в холодном виде на сутки; для улучшения вкуса добавляют фруктовый сок). Резкое ограничение пищевых продуктов, содержащих калий. Примерная диета: 150 г хлеба, 120 г масла, 70 г мяса, 100 г картофеля, 50 г моркови, 1—2 яйца, 40 г сыра, до 200 г яблок или груш. Овощи, мясо и рыбу давать в вываренном виде. Запрещаются мясные супы, мясные экстракты, сухие фрукты, бобовые овощи, орехи, какао, икра, шоколад. Назначается витамин С (аскорбиновая кислота), препараты мышьяка и кальция. При резком падении кровяного давления и поносах — физиологический раствор поваренной соли с адреналином под кожу — 400 см³ раствора и 20 капель адреналина 1:1 000. Эфедрин 3—4 раза в день по 0,025.

Rp. Cortini in amp. a 1,0 D. t. d. N. 30
S. По 2 мл ежедневно под кожу
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025 D. t. d. N. 10 in tabi.
S. По 1 таблетке 3—4 раза в день
Rp. Acidi ascorbinici 0,1 D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 1:1 000 in amp. a 1,0 D. t. d. N. 12
S. По 1 мл под кожу 2 раза в день
Rp. Calcii laetici 0,3 D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Sol. Calcii chlorati 5%—200,0