ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ

Этиология. Под высотной, или горной, болезнью понимают возникновение ряда патологических симптомов, связанных с разрежением атмосферного давления. В основе заболевания лежит постепенное уменьшение парциального давления кислорода (О₂). Выдвинутое П. Бэром еще в 1878 г. положение, что «разрежение атмосферы действует на организм постольку, поскольку при нем уменьшается парциальное давление О₂, в основном остается справедливым и до настоящего времени. Следовательно, высотную болезнь можно рассматривать как результат недостатка О₂, resp. как аноксемию или, точнее, гипоксемию. Факторами, способствующими возникновению симптомокомплекса высотной болезни, являются: охлаждение, физические и нервно-психические напряжения.

Патогенез в основном сводится к тому, что, вследствие недостатка О₂, происходит нарушение функций, в первую очередь центральной нервной системы, с соответствующими проявлениями. Раздражение дыхательного центра вызывает гипервентиляцию, ведущую к изменениям кислотно-щелочного равновесия крови за счет усиленного выделения из организма СО₂, с последующим развитием гипокапнии и симптомокомплекса компенсированного газового алкалоза. Восхождение на горы ускоряет за счет накопления продуктов обмена наступление гипоксемических реакций и несколько видоизменяет их течение.

Симптомы. Слабость, безразличие, иногда сонливость, головокружение, ослабление памяти, диспептические расстройства. В некоторых случаях наблюдается возбужденное состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Из объективных симптомов заслуживают внимания: учащение или углубление дыхания, учащение сердечной деятельности с понижением кровяного давления и минутного объема крови, различной степени нарушения периферического кровообращения (цианоз), постепенное нарушение функции высшей нервной деятельности, раздражение области двигательных центров (тремор, судороги), последующие более глубокие нарушения центральной нервной системы, полная потеря ориентировки, клонические судороги, потеря сознания, иногда с выраженными симптомами сердечнососудистого коллапса (бледность, холодный пот, нитевидный замедленный пульс и т. д.). Симптомокомплекс сердечно-сосудистого коллапса может возникнуть внезапно, без всяких предвестников. Иногда коллаптоидному состоянию предшествует внезапно наступающее замедление пульса. Брадикардия — симптом приближения к «критической высоте». В этот период кровяное давление может быть повышенным по сравнению с исходными величинами.

При резких колебаниях атмосферного давления (например, при полетах) могут иметь место болевые ощущения в области придаточных полостей (лобных, гайморовых). Очень сильные боли иногда бывают со стороны ушей (особенно при катарральном состоянии евстахиевых труб), сосцевидного отростка и плохо запломбированных зубов. При резком снижении атмосферного давления (опыты в барокамере) нередко отмечаются сильные боли в суставах. Все эти болевые явления надо связать с воздействием на организм механических факторов, зависящих от значительных колебаний атмосферного давления.

Высотная (горная) болезнь у различных лиц наступает на различных высотах. Индивидуальные особенности организма сказываются и в разнообразии и тяжести наблюдаемых симптомов: у одних больше выражены явления со стороны сердечно-сосудистого аппарата, у других — со стороны центральной нервной системы, у третьих — со стороны органов пищеварения и т. д.

Профилактика. Громадное значение имеет специальный отбор. К работе в условиях разреженной атмосферы не следует допускать лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания и кроветворения. Особое внимание должно быть обращено на выявление лиц с неполноценной вегетативно-эндокринной системой. В целях повышения приспособляемости большое значение имеет тренировка, которая в настоящее время рассматривается с двух точек зрения: с точки зрения неспециальной (физкультурной) и специальной («гипоксемической»), проводимой по определенно разработанной схеме в условиях пониженного парциального давления О₂. Большое значение имеет также соответствующая высотная одежда и питание. Из пищевых веществ рекомендуются легко усваиваемые углеводы. При полетах свыше 4 500—5 000 м рекомендуется пользоваться кислородными приборами. При полетах в стратосфере применяются скафандр или герметические кабины, в которых создаются условия, приближающиеся (в смысле атмосферного давления, содержания О₂, СО₂, влажности и т. д.) к условиям жизни на уровне моря.

Лечение. Симптомокомплекс высотной (горной) болезни быстро исчезает, если пострадавший возвращается в более низкие слои атмосферы или если ему дают дышать чистым кислородом. В некоторых случаях наибольший эффект может оказать вдыхание смеси О₂ и СО₂. При возникновении горной болезни необходимо предоставлять пострадавшим полный покой и при первой же возможности эвакуировать их в более низкие места. При явлениях сердечной слабости, кроме вдыхания О₂, рекомендуется применять диуретин, кофеин, камфору, при головных болях — пирамидон и антипирин.