МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Этиология. Морская болезнь вызывается как многократно повторяющимися разнообразными и неравномерными движениями судна на волнах в трех измерениях, так и присоединяющимися к ним толчками. Наибольшее значение имеют вертикальные перемещения судна, вызывающие повторные ощущения кажущегося изменения веса тела. Морской болезни подвержено огромное большинство людей; однако у весьма многих лиц со временем образуется привыкание, которое, однако, может нарушиться при особо неблагоприятных внешних условиях и некоторых состояниях организма.

Патогенез. Качания судна вызывают раздражение вестибулярного аппарата вследствие необходимости постоянно выравнивать неравномерно и неожиданно нарушающееся равновесие тела. Кроме того, при опусканиях и поднятиях подвижных внутренних органов брюшной полости происходит периодическое растяжение и съеживание корней брыжейки, что вызывает неприятные ощущения в области желудка и ощущение падения вследствие раздражения чревного нерва. Утомление органа зрения непрерывно меняющимся видом волнующегося моря и перебегающим отблеском солнечного света, неприятные обонятельные ощущения вследствие ухудшающейся при качке вентиляции судна и более сильного распространения по судну запахов из машинного отделения и кухни и психическое влияние необычной, иногда устрашающе действующей обстановки также способствуют развитию болезненных явлений. В результате повторных раздражений окончаний вестибулярного нерва и указанных неблагоприятных влияний возникает рефлекторное расстройство вегетативной нервной системы, вследствие чего развиваются явления морской болезни.

Симптомы и течение. Побледнение и зеленоватая окраска кожи лица, «холодный» пот, обильное отделение слюны, тошнота, ощущение тяжести в голове, головокружение, головная боль, рвота сначала содержимым желудка, а при повторных приступах — слизью, к которой позднее примешивается желчь, а иногда и небольшое количество крови; отсутствие аппетита, тошнота не только при виде пищи, но и при мысле об еде и при ощущении запаха кушаний; общая слабость, сонливость, тоскливое, подавленное настроение, переходящее в апатию. Часто наблюдается запор, но в первое время может быть повторный жидкий стул. Дыхание поверхностное, учащенное; температура тела понижена. При продолжающейся несколько дней болезни присоединяются явления недостатка воды в тканях организма. Бесконечное разнообразие комбинаций отдельных проявлений болезни у разных лиц в значительной мере определяется индивидуальным темпераментом. У ваготоников, сильно подверженных морской болезни, легко потеющих, пульс замедляется (50 ударов в минуту и меньше), кровяное давление понижается, наблюдаются головокружения; одним из первых симптомов является головная боль; внезапно появляется сильная рвота, однократная или через большие промежутки, развивается апатия, но без сонливости. У симпатикотоников, меньше страдающих от морской болезни, пульс учащен (редко меньше 80 ударов в минуту), кровяное давление повышается, головокружение наступает только при тошноте и рвоте как вторичное явление; головная боль сосредоточивается главным образом в лобной части головы; частая рвота; мысль о табаке вызывает рвоту; сои беспокойный.

Распознавание не представляет затруднений. Следует иметь в виду, что боязнь моря и уверенность в неизбежности морской болезни вызывают у лиц с слабой психомоторной системой начальные явления морской болезни тотчас по прибытии на судно или при совершенно спокойном море и ровном ходе судна без заметной качки.

Предсказание. Обычно более или менее скоро образуется привыкание к качке и явления морской болезни прекращаются; чаще всего явления морской болезни заметно уменьшаются на 3-й день, но в более слабой форме могут продолжаться значительно дольше. По прекращении качки или по прибытии судна в гавань явления морской болезни, как правило, немедленно прекращаются; иногда на некоторое время .остается легкое головокружение, неуверенность походки и неприятное ощущение в области желудка.

Профилактика. Накануне отплытия надо тщательно очистить кишечник, не есть жирной, острой и обильной пищи, избегать спиртных напитков, осмотреть судно, познакомиться с расположением помещений, приучаясь ходить по узким переходам, привыкать к обычным стукам и дрожаниям судна и к запаху судовых помещений; лучше переночевать на судне, и во всяком случае, переселиться на судно за несколько часов до отплытия. Следует решительно уклоняться от разговоров о морской болезни и средствах против нее. При начале качки — оставаться на верхней палубе, в средней части судна, ходить или полулежать в кресле; в случае яркого освещения надевать темные или цветные очки; по временам держать глаза закрытыми; есть и пить в обычное время, но понемногу; полезно бинтовать живот. Занятие интересующей работой служит хорошим средством, отвлекающим от наблюдения за неблагоприятными внешними условиями и ослабляющим их влияние. Профилактическое применение различных медикаментов по большей части приносит мало пользы.

Лечение морской болезни у ваготоников, наклонных к развитию тормозящих рефлексов:

1) подавлять торможение

2) стимулировать процессы возбуждения.

Для подавления торможения дают настойку белладонны по 20 капель 3 раза в день или капают под язык 3—4 капли 1% раствора атропина. Для стимулирования процессов возбуждения пригоден крепкий чай или кофе, или кофеин. Полезны упражнения на свежем воздухе. Снотворных препаратов давать не следует. При лечении легко возбудимых симпатикотоников следует подавлять Деятельность симпатической системы и стимулировать парасимпатическую систему. Для цервой цели полезны препараты брома по 0,3—0,4 через каждые полчаса, препараты барбитуровой кислоты — веронал, люминал, мединал. Для второй цели очень полезно раннее применение пилокарпина 0,01 под кожу или вместе с бромом по 0,002 каждые полчаса в течение 4 часов. Хорошее действие оказывает подкожное введение ацетилхолина. Если нельзя детально выяснить, какой отдел вегетативной нервной системы оказывает преимущественное влияние, полезно применить аэрон — комбинацию камфориокислого скополамина и 1-гиосциамина — от 1 до 3 таблеток в день. При упорной рвоте глотать мелкие кусочки льда; на второй день вместе с кусочками льда дают томатовый и фруктовые соки: вечером — очень горячий мясной бульон, жареное говяжье или куриное мясо в горячем виде.

За время второй мировой войны было обращено большое внимание на попеки действительного средства от морской болезни. Изобретены «капсулы против морской болезни», применявшиеся в Канадском военном флоте. Состав их пока сохранялся в тайне. Английские опыты показали, что наиболее действительным профилактическим средством является гиосцин, принимаемый внутрь по 0,6—1,2 мг. Применение гиосцина уменьшает число заболевающих морской болезнью в 2—3 раза.