БЕЛАЯ ГОРЯЧКА (DELIRIUM TREMENS)

Этиология. Возникает исключительно на почве хронического алкоголизма; промежуточным этиологическим фактором часто является нарушение функций печени.

Симптомы. Многочисленные галлюцинации, главным образом зрительного характера, однообразные и отличающиеся сценичностью, подвижностью. Галлюцинации ведут к бредовому толкованию действительности. Больные нередко воспроизводят сцены, отображающие их обычные занятия (профессиональный бред). Весьма характерно смешение страха и юмора. Двигательное и речевое беспокойство. Сознание изменено: ориентировка, особенно в месте, расстроена. Из соматических признаков отмечаются: дрожание, повышенная чувствительность к болевым раздражителям, нередко эпилептиформные припадки, особенно в начале заболевания, тяжелые нарушения сна, страх. Болезнь длится обычно несколько дней и заканчивается длительным критическим сном. В 5—10% смерть от ослабления сердечной деятельности.

Лечение. Прежде всего необходимо уделить особое внимание сердечной деятельности. Очень полезно давать строфант, наперстянку, камфору и кофеин.

Rp. Pulv. foliorum Digitalis 0,15 Sacchari laetici 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Spiritus Vini rectificati 96%—20,0
DS. По 10 капель на по л стакана воды При угрожающем состоянии сердца

Одним из наиболее удачных методов купирования белой горячки является создание «критического сна», по выходе из которого больной оказывается свободным от психического расстройства. Для вызывания длительного (в течение 15—20 часов) непрерывного сна рекомендуется:

Rp. Luminali 0,4
Spiritus Vini rectificati 70%—20,0 Aq. destill. 200,0 MDS. Ha 1 прием

При особенном беспокойстве уместен мединал несколько раз в день. С резким двигательным беспокойством и бессонницей надо бороться при помощи снотворных.

Rp. Paraldehydi 2,0 Aq. destill. 100,0
MDS. Ha 1 клизму, можно повторно
Rp. Sol. Scopolamini hydrobromici 0,05%—1,0 Sterilisetur!
DS. На инъекцию 1 см³ подкожно, можно повторно
Rp. Medinali 0,3 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку несколько раз в день

Не следует пользоваться хлоралгидратом, так как он снижает кровяное давление, а также опием, вызывающим запоры. Не следует также делать обертываний, которые нередко усиливают состояние страха. Очень полезно молочное питание, большое количество жидкости. Дача алкоголя не помогает.

В последнее время пытаются применять инсулин, щелочи, сахар, исходя из того, что при белой горячке имеется состояние голодания и моторное возбуждение, что ведет к ацидозу. 3 раза в день вводят внутривенно 5—10 единиц инсулина с последующей дачей сахара.

С целью дезинтоксикации рекомендуются кровопускание, спинномозговые пункции, внутривенные инъекции глюкозы (40% 20—30 см3). Применяется дехолин (5—10 см³ 5% раствора внутривенно). Полезно давать внутривенно витамин В₁. Уместно постоянно поддерживать контакт с больным.

В первые дни — постельный режим и тщательный надзор.