АРТЕРИОСКЛЕРОЗ, ГИПЕРТОНИЯ И ВАЗОПАТИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (ARTERIOSCLEROSIS CEREBRI)

Этиология. В возникновении существенную роль играет конституциональная слабость сосудистого аппарата, а также экзогенные вредности (алкоголь, никотин), психогенные травмы.

Симптомы. Ослабление памяти, в особенности способности к запоминанию нового, падение работоспособности, инициативы; нарастающие слабодушие, слезливость. Из физических симптомов преобладают головные боли, головокружения, шум в ушах и голове, бессонница, обмороки и различные неврологические очаговые симптомы — парезы, афатические и апрактические расстройства, апоплектические припадки. При тяжелых формах нередко развиваются состояния депрессии, иногда с параноидной окраской; изредка состояния возбуждения с помрачением сознания, приступами страха. При резком снижении интеллекта больной доходит до слабоумия.

Профилактика. Исключительное значение имеет режим дня, правильный ритм работы и отдыха. Показаны легкие занятия, в том числе и умственные. Чрезвычайно важно правильное питание. Наркотики (алкоголь, никотин), обильная мясная пища, физическое и психическое перенапряжение, переутомление являются важнейшими внешними моментами, устранение которых имеет большое профилактическое значение. Лучше всего назначать молочную и овощную диэту, мучное; ограничение соли в еде. Своевременное опорожнение кишечника. Длительное пребывание на воздухе, причем надо остерегаться перегрева, а также избегать горных местностей.

Лечение в основном соответствует лечению при общем артериосклерозе. Из лекарств широко применяют йод:

Rp. T-rae Jodi 10% pro usu interno 10,0
DS. По 3—5 капель на молоке 2—3 раза в день после еды
Rp. Kalii (Natrii) jodati 0,25—0,5 D. t. d. N. 20
S. В первые дни 2 раза в сутки по 0,25, через 3 дня 4 раза в сутки по 0,3, еще через 3 дня 6 раз в сутки по 0,5 и на этой дозе держаться в течение месяца, затем неделю — перерыв
Rp. Kalii jodati 5,0
Natrii bicarbonici 10,0 Aq. Menthae piperitae Aq. destill. aa 75,0
MDS. 1—2 раза в день по г/2 столовой ложки после еды, запивая водой с щепоткой соды
Rp. Sol. Calcii chlorati 20%—200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—5 раз в день При явлениях йодизма
Rp. Sajodini 0,5
D. t. d. N. 24 in tabulettis S. По 1—2 таблетки 2—4 раза в день через час после еды
Если больной плохо переносит йод per os, то прибегают к инъекциям:
Rp. Sol. Kalii (Natrii) jodati (5—10%) 20,0 Sterilisetur!
D S. По 10 см3 внутривенно через день
Rp. Ну persoli 1,0
D. t; d. N. 10 in amp.
S. По 1 ампуле внутримышечно ежедневно в течение месяца

При подозрении на спазм сосудов полезен прежде всего теобромин. Если нет противопоказаний со стороны почек, то уместнее всего пользоваться диуретином. В начальных стадиях хорошее действие оказывает комбинация йода с диуретином.

Rp. Diuretini 0,4 Kalii jodati ОД D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 6 раз в день в течение месяца, а затем месячный перерыв
Rр. Kalii jodati ОД Diuretini
Calcii chlorati aa 0,5
M. f. pulv. D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3—5 раз в день
Rp. Natrii nitrosi 0,5 Aq. destill. 20,0
MDS. По 10 капель 2 раза в день
Rp. Sol. Nitroglycerini 1%—5,0
DS. По 2—3 капли на прием на кусочек сахара

Из физиотерапевтических мероприятий: общая д’арсонвализация, диатермия головы, ионогальванизация по Бургиньону с йодом, гальванический воротник с сернокислым магнием, теплые углекислые или соляно-щелочные ванны, четырехкамерные ножные ванны.

При тяжелых формах: кровопускание (200—300 см³), пиявки к копчику.

Гипертония и гипотония. При гипертонии:

Rp. Salsolini (s. Salsolidini) hydrochlorici 1%—30,0 in amp. a 1,0
DS. Для подкожных впрыскиваний
Rp. Salsolini (s. Salsolidini) hydrochlorici 0,03 Sacchari albi 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 20 S. По 1 порошку 3—5 раз в день
Rр. Diuretini 0,3 Luminali 0,03
Papaverini hydrochlorici 0,03
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rр. Spermini (Folliculini) 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 ампуле подкожно ежедневно

Кровопускание (до 300—500 см³). Ограничить прием жидкости. В случаях, протекающих с резким возбуждением, применяют ванны и по* стельное содержание.

При гипотонии:
Rp. Strychnini nitrici 0,1 %—1,0 D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 1 ампуле подкожно 1—2 раза в день
Rp. T-rae Strychni 5,0
S. По 10—15 капель 2 раза в день перед едой

Из физиотерапевтических мероприятий: холодные ванны.

Вазопатия. Этиология. В отличие от артериосклероза головного мозга здесь имеет место нарушение сосудистой иннервации.

Симптомы напоминают таковые при артериосклерозе головного мозга: пониженная работоспособность, повышенная утомляемость и истощаемость, ослабление памяти, головные боли, головокружения, неустойчивость при закрытых глазах, часто повышение кровяного давления.

Профилактика. Длительный отдых, выполнение соответственных психогигиенических норм, перевод на более легкую работу.

Лечение должно проводиться в контакте с терапевтом. Лечение в основном, как при гипертонии, но с акцентом на физиотерапию, а не на лекарственные средства. Уместны все средства, регулирующие кровообращение, гидротерапия, в частности, углекислые ванны, кровопускания, пиявки. Показано санаторное и курортное лечение. Ввиду часто наблюдаемого повышения внутричерепного давления, уместны повторные выпускания спинномозговой жидкости, вливание гипертонических растворов (глюкозы, сернокислой магнезии). Из общеукрепляющих средств: стрихнин, мышьяк и пр.

При головных болях: пирамидон, аспирин с кофеином, фенацетин и пр.; иногда помогают пиявки. Против бессонницы лучше давать паральдегид.

Rp. Paraldehydi 2,0
Mucilaginis Amyli 10,0
Aq. destill. 30,0
MDS. Ha 1 прием на ночь

Очень полезны теплые ножные ванны на ночь.