НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

Этиология. Под неврастенией понимается функциональное заболевание нервной системы, возникающее главным образом в результате истощающих нервную систему факторов, как переутомление, интоксикации, инфекции, травмы и т. п. Астенические состояния нервной системы могут быть и конституциональными, на почве врожденной слабости нервной системы.

Симптомы. Повышенная раздражительность нервной системы, одновременно быстрая истощаемость во время работы; головные боли, головокружение, расстройства сна, быстрая смена настроений, нарушение половых функций, разнообразные нарушения в области желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы) и сердечно-сосудистой деятельности (сердцебиения, одышка и др.). Многие больные жалуются на различные парестезии (зуд, похолодание конечностей и т. п.). При объективном исследовании обнаруживают общую повышенную рефлекторную возбудимость, тремор рук, многочисленные симптомы со стороны вегетативной нервной системы. Заболевание может развиваться постепенно или же наступить остро.

Распознавание. Ввиду того что типичные для неврастении симптомы наблюдаются и при других многочисленных нервных, соматических и психических заболеваниях, диагноз неврастении следует-ставить, только исключив их. При схожих с неврастенией симптомах могут начинаться заболевания нервной системы на почве сифилиса, в частности, прогрессивный паралич. Неврастенические симптомы могут наблюдаться при рассеянном склерозе, артериосклерозе, гипертонической болезни. Следует также исключить начальные формы психозов. Должны быть исключены хронические инфекции, в особенности туберкулез. Необходимо подробно исследовать вегетативно-эндокринную сферу. Только отсутствие указанных заболеваний и очаговых симптомов при соответствующих жалобах больного и анамнезе позволяет установить диагноз истинной неврастении.

Лечение. Многообразные жалобы больных требуют и различных методов лечения. Больному дрлжен быть предписан регулярный образ жизни; ему необходимо избегать моментов, ведущих к углублению истощения и перераздражения нервной системы. При острых формах необходимо поместить больного в санаторий, дом отдыха. Умеренный спорт, туризм, в особенности в горах, нередко прекрасно влияют на больного, который быстро избавляется от симптомов неврастении. Хорошо влияет на большинство неврастеников водолечение, например, в форме солено-хвойных ванн, душа Шарко. Больным запрещают потребление алкоголя; необходимо прекращение или уменьшение курения. Медикаментозное лечение зависит от основной - симптоматологии. Однако при всех ее формах больным следует давать всевозможные укрепляющие средства: глицерофосфаты, железо, мышьяк со стрихнином внутрь или подкожно, витамины.

Целесообразно при лечении неврастении выделять две основные формы (Минор):

1) ирритативные — с явлениями возбуждения, бессонницей, склонностью к повышенной раздражительности

2) апатичные — с депрессивным фоном, быстрой истощаемостью, сонливостью и т. п.

В практике, конечно, встречаются и различные другие комбинации. В первых случаях помогают седативные средства, при астенических — различные тонизирующие.

Лечение головных болей см. Головные боли.

Среди расстройств сна особенного внимания требует бессонница, от которой больные очень страдают и истощаются. Следует рекомендовать прогулку перед сном; хороший эффект оказывают часто теплые ножные ванны. В целях успокоения больному необходимо внушить, чтобы он не фиксировал внимания на своем расстройстве сна. При назначении лекарственной терапии необходимо тщательно учесть характер нарушения сна. Хорошо действует бром, влияющий благоприятно на тормозной процесс коры мозга, выравнивая его функциональную деятельность. Следует начинать с небольших доз, постепенно увеличивая дозировку. Лучше действует бромистый кальций. Начинают лечение с 1—2% брома. Хороший эффект достигается от люминала, веронала, бромурала. При расстройствах половых функций приходится учитывать характер нарушения (повышенная половая возбудимость, пониженная половая деятельность). При повышенной возбудимости, помимо общего лечения неврастении, рекомендуется давать монобромистую камфору. Большего упорства требует лечение полового бессилия. В таких случаях всегда приходится вести комбинированное лечение: физиотерапия в виде гальванизации позвоночника, водолечение в виде солено-хвойных ванн, различные тонизирующие вещества. Необходима серьезная суггестивная терапия. Эффективным оказывается применение спермокрина (внутрь или в виде инъекций).

Rp. Calcii glycerophosphorici 0,3 Ferri glycerophosphorici 0,2 M. f. pulv. D. t. d. JNL30 S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp. Acidi arsenicosi 0,1
Calcii glycerophosphorici 20,0 Camphorae monobromatae 10,0 Extr. Valerianae q. s. ut f. pii. N. 100
DS. По 2 пилюли 2 раза в день Rp. Pii. Blaudi N. 100
S. По 2 пилюли 2 раза в день во время еды
Rp. Inf. rad. Valerianae 6,0: 200,0 Calcii (Natrii) bromati 4,0 Codeini phosphorici 0,15
MDS. По 1 столовой ложке 2—3 раза в день
Rp. Argenti nitrici 0,01—0,02 Extr. Belladonnae 0,2 Argillae albae q. s. ut f. pii. N. 30 DS. По 1 пилюле 2 раза в день
Rр. Codeini phosphorici 0,015 Sacchari albi 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 20 S. По 1 порошку 2 раза в день
Rр. Calcii bromati 4,0 Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день
Rр. T-rae Strychni 5,0 Extr. Colae fluidi 20,0 MDS. По 25 капель 2 раза в день
Rр. Extr. fluidi Сосае Extr. fluidi Colae T-rae Chinae compositae aa 10,0 MDS. По 20 капель 2 раза в день Rр. Pulv. Nucis vomicae 0,03 Pulv. Сосае
Calcii glycerophosphorici aa 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2—3 раза в день после еды

Категорія: Нервные болезни |
Переглядів: 140 | Теги: неврастения, Neurasthenia