МИЭЛИТ (MYELITIS)

Этиология и патогенез. Миэлиты вызываются стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими возбудителями; они возникают при тифах, дизентерии, дифтерии, детских сыпных инфекциях (скарлатине, кори, оспе и др.) на почве вирусной инфекции нервной системы. Токсические миэлиты возникают при различных интоксикациях, например, новарсенолом. В нервную систему возбудители проникают лимфогенным и гематогенным путем; лимфогенный путь является преобладающим. При миэлите в процесс вовлекается как белое, так и серое вещество.

Симптомы. Миэлит развивается всегда в острой форме и начинается с параличей конечностей (сифилитический миэлит может развиваться постепенно). Чаще наблюдается поперечный миэлит, характеризующийся параличами, анестезией, расстройствами сфинктеров, трофическими явлениями и пр. В зависимости от локализации отмечается тот или иной клинический симптомокомплекс. Если присоединяются церебральные симптомы, то говорят об энцефало-миэлите. Эта форма наблюдалась весьма часто в ряде стран в виде эпидемических вспышек. Одной из форм энцефаломиэлита, по-видимому, является острая атаксия Лейден-Вестфаля, характеризующаяся повышенными рефлексами, мозжечковой атаксией, расстройством речи при отсутствии чувствительных расстройств и патологических рефлексов. Острая атаксия Лейден-Вестфаля чаще всего возникает при малярии, тифах, пневмонии. При сочетании поражения зрительного нерва и спинного мозга говорят об оптикомиэлите.

Течение острое. Если заболевание не оканчивается смертельно, то обычно остаются резидуальные явления: парезы, спастические симптомы и др.

Лечение. Инфекционные миэлиты лечатся, как и другие нейроинфекции. Рекомендуется проводить курсы лечения 40% уротропином (12—15 вливаний по 5,0 через день), 1% трипафлавином (8—10 вливаний по 5,0 внутривенно через день). Применяется физиотерапия (ионо-гальвано диатермия) и рентгенотерапия. При септических миэлитах лечение стрептоцидом и сульфидином в общепринятых дозировках. Во избежание пролежней необходим тщательный уход за больным (поворачивание больных, обтирание спиртом и пр.).