МЕНИНГИТ (MENINGITIS)

МЕНИНГИТ (MENINGITIS) — поражение оболочек головного и спинного мозга, вызываемое различными бактериальными и вирусными инфекциями. Менингит характеризуется повышенной температурой, головной болью, рвотой, контрактурами. К ним часто присоединяются очаговые симптомы: поражение черепно-мозговых нервов, парезы конечностей, судороги и др. Симптомы, течение и исход зависят в значительной мере от формы менингита.

Менингит гнойный (meningitis purulenta). Этиология. Возникает обычно как осложнение при поражениях мозга и мозговых оболочек после травмы черепа или при наличии абсцесса. Нередко присоединяется к внутренним заболеваниям: воспалению легких, эндокардиту, общим инфекциям. Иногда возникает как осложнение воспалительных процессов в придаточных полостях носа (гайморит, фронтит), при отитах. Возбудителями являются стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие бактерии. Возбудители проникают в мозг непосредственно из инфекционного очага per continuitatem или гематогенным путем из отдаленных очагов.

Симптомы. Ригидность затылка, симптом Кернига, контрактуры. При гнойном менингите сепсис наблюдается почти всегда, поражаются суставы, отмечаются эритемы, герпес. В спинномозговой жидкости большое количество белка и полинуклеаров; она мутна. При микроскопическом исследовании обнаруживаются указанные выше возбудители.

Течение обычно острое; в большинстве случаев заболевание быстро оканчивается смертью.

Распознавание ставится на основании исследования спинномозговой жидкости, обнаружения первичного очага инфекции. В отличие от цереброспинального менингита при гнойном не бывает ремиссий.

Лечение. При обнаружении гнойного очага (абсцесс, отит и т. п.) необходимо соответственное хирургическое или консервативное лечение. Внутривенные вливания 1% трипафлавина или 40% уротропина по 5 см3 ежедневно; частые люмбальные пункции. При стрептококковом менингите успешно применяется стрептоцид, при пневмококковом — сульфидин. С большим успехом проводится комбинированное внутримышечное и внутривенно-капельное вливание пенициллина. Внутримышечно пенициллин вводится через 4—6 часов по 5—10 см3 в течение 4 дней и затем через 6—8 часов еще 4 дня. Внутривенно применяется в течение 4 дней по 10 см3.

Менингит острый серозный (meningitis serosa). Первичные формы возникают в результате инфекции фильтрующимся вирусом, вторичные — как осложнение при различных токсико-инфекционных и септических заболеваниях, в результате травм черепа и т. п. При серозном менингите на фоне относительно не резко выраженного менингеального синдрома всегда отмечаются очаговые энцефалитические симптомы, поэтому клиническая картина при нем напоминает менинго-энцефалит. Часто протекает по типу арахноидита (см.).

Распознавание ставится на основании этиологии, клинической картины, исследования спинномозговой жидкости, течения.

Лечение антиинфекционное; применяются вливания 40% уротропина, 1% трипафлавина. Благоприятный эффект отмечается от рентгенотерапии. Рекомендуется делать частые пункции, весьма благоприятно действующие на течение заболевания.

Менингит туберкулезный (meningitis tuberculosa). Встречается спорадически, чаще у детей старшего возраста и у людей в цветущем возрасте. Развивается постепенно, начинаясь с продромальных явлений: утомляемости, вялости, сонливости. На 8—10-й день выявляется менингеальный синдром, к которому присоединяются очаговые симптомы: поражение черепно-мозговых нервов, по преимуществу основания мозга, рефлекторно-двигательные расстройства.

Сознание бывает затемнено. У больного нарастает кахексия, падает пульс, дыхание делается неправильным и на 3—4-й неделе наступает смерть.

При распознавании следует учитывать состояние спинномозговой жидкости; она бывает прозрачной, содержит 0,6—0,9°/00 белка, цитоз от 30 до 100 и выше в 1 мм3, преобладают лимфоциты, при стоянии выпадает пленка.

Лечение. Внутривенные введения 40% уротропина (5 ем3) и другие антиинфекционные средства. Рекомендуются также люмбальные пункции, облегчающие головные боли наркотические средства (пантопон и др.).

Категорія: Нервные болезни |
Переглядів: 183 | Теги: MENINGITIS, Менингит гнойный, meningitis tuberculosa, менингит, meningitis serosa, meningitis purulenta, Менингит туберкулезный, Менингит острый серозный