ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (CEPHALGIA)

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (CEPHALGIA) наблюдается как изолированный симптом или в сочетании с такими явлениями, как рвота, головокружения,, расстройства зрения и т. п. Головные боли могут встречаться в определенное время суток (например, ночные боли сифилитиков) или года (весенние боли при малярии, при эндокринных заболеваниях, периодические мигренозные боли, возникающие, например, при менструациях)..

Наблюдаются: мигрень, головные боли при аутоинтоксикациях, хронических и острых инфекциях, при гипертонии и артериосклерозе, при функциональных страданиях и некоторых психозах, например, при шизофрении; симптоматические головные боли при органических заболеваниях, центральной нервной системы, случайные головные боли при травмах, внезапных напряжениях, люмбальных пункциях и т. п.

Мигрень (haemicrania). Приступы мигренозцых болей начинаются часто в раннем возрасте, нередко отмечаются как семейное заболевание. В основе болезни лежит расстройство вазомоторных функций головного мозга. Иногда мигрень наступает в связи с анафилактическими (аллергическими) состояниями. Может играть роль аутоинтоксикация. Мигренозные приступы большей частью характеризуются, кроме головных болей, рвотами, иногда преходящими нарушениями зрения, афазией. При мигрени наблюдаются эквиваленты: преходящие рвоты, головокружения,, кардиалгии. Некоторые органические заболевания могут протекать при схожей с мигренью картине заболевания, как, например, опухоли, сифилис, водянка мозга и т. п.

Распознавание. Необходимо исключить указанные и другие органические заболевания головного мозга. При органических заболеваниях интенсивность головных болей обычно возрастает, иногда они отмечаются по ночам (при сифилисе), нередко бывают локализованы; при них части наблюдается рвота (при опухоли, гидроцефалии). При объективном исследовании нередки изменения глазного дна, повышение внутричерепного давления, повышение кровяного давления (при гипертонии). Так как «головная боль» бывает симптомом различных заболеваний, то следует исключить: заболевания почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции (сифилис, малярия, туберкулез), заболевания крови, придаточных полостей носа, уха, глаза и др. Необходимо исключить невралгические боли головы, в частности, окципитальную невралгию, возникающие на почве подагры и ревматизма.

Лечение. Если удалось выяснить основную причину, то она должна быть устранена. Головные боли при сифилисе устраняют энергичным специфическим лечением, причем очень эффективно действуют препараты йодистого калия; при малярии хорошо действует хинин; головная боль на почве малокровия может излечиться путем усиленного питания и правильного режима труда и отдыха. При головных болях на почве гипертонии хорошее действие оказывают диуретин с люминалом. При головных болях различной этиологии, в особенности мигренозных, очень эффективным является пирамидон в комбинации с кофеином и фенацетином. Длительного лечения требуют мигренозные боли. Помимо симптоматического лечения, имеет значение диетотерапия. При нарушении минерального и белкового обмена помогает бессолевая и малобелковая диэта. Вначале дают растительную пищу, затем несколько сырых яичных желтков, печень, сыр, мозги — до 100 г в неделю. Рекомендуются овощи и фрукты. Иногда эффективной оказывается кетогенная диэта. Больные получают в сутки: 15—20 г углеводов, 25—30 г белка и 180 г жиров. Можно придерживаться этой диэты длительное время. Может оказаться эффективной неспецифическая, десенсибилизирующая терапия, в частности, лечение пептоном, который дается энтерально и парэнтерально: 0,5 пептона за час до каждого приема пищи. При подозрении на эндокринопатию лечат заболевание желез внутренней секреции. При мигрени нередко оказывается эффективным систематический курс (3—4 недели) пирамидоновой терапии. При спазмах сосудов помогают горячие компрессы, при мигрени с параличом сосудов — холодные компрессы на голову. При упорных головных болях благоприятное действие оказывает прием внутрь валерианового цинка. При ангиоспастических головных болях можно давать Natrium nitrosum. При головных болях травматического происхождения хороший эффект оказывают внутривенные вливания раствора глюкозы.

При головной боли успешно применяются различные физиотерапевтические процедуры: франклинизация, д’арсонвализация головы, гальванический воротник по Щербаку.

Rр. Diuretini 0,3 Luminali 0,03 М. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rр. Pyramidoni
Phenacetini аа 0,2 Coffeini natrio-benzoici 0,1 М. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. 1—2 порошка при боли
Rp. Zinci valerianici 1,2
Extr. Valerianae q. s. ut f. pii. N. 60 DS. По 1 пилюле 2 раза в день после еды
Rp. Natrii bromati 5,0 Natrii nitrosi 1,0 Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 2 раза в день
Rp. Sol. Glucosi (25—40%) 50,0 Sterilisetur!
S. По 10—15 см  внутривенно через день, всего 12—15 вливаний

Категорія: Нервные болезни |
Переглядів: 95 | Теги: haemicrania, головная боль, мигрень, CEPHALGIA