АБСЦЕСС МОЗГА (ABSCESSUS CEREBRI)

Этиология, патогенез. Абсцессы возникают в связи с инфекцией, проникающей в мозг из соседних с ним областей при травмах черепа, ушных заболеваниях, болезнях придаточных полостей или вследствие занесения инфекции из далеко отстоящего гнойного очага (заболевания легких, послеродовые инфекции и т. п.). Отогенные абсцессы в мирное время встречаются наиболее часто. В военное время абсцессы мозга встречаются часто при огнестрельных черепно-мозговых ранениях. Возбудителями абсцессов являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, бациллы Коха и др.

Симптомы. Повышенная или нормальная температура; больные худеют, делаются вялыми; интенсивная головная боль; на дне глаза застойные соски или неврит зрительных нервов. Почти всегда замедленный пульс, до 50—40 ударов в 1 минуту. При травматических абсцессах пульс нередко нормальный. Давление спинномозговой жидкости повышено до 300—400 мм водяного столба; в спинномозговой жидкости повышение белка и цитоз: лимфоциты и неизмененные лейкоциты; в крови — лейкоцитоз. При травматических абсцессах часто наблюдается ускоренная РОЭ при небольшом повышении лейкоцитов. При локализации абсцесса в левой височной доле амнестическая или сензорная афазия; на противоположной стороне гомонимная гемианопсия; пирамидные симптомы — парезы конечностей, повышение рефлексов; часто парезы III, VI и VII пар черепно-мозговых нервов. При локализации абсцесса в мозжечке: атаксия, асинергия, нистагм, головокружения. Интенсивные головные боли, в особенности в затылочной области.

Распознавание. От абсцессов следует отличать энцефалит, который развивается очень остро; при нем не бывает застойных сосков, которые часто наблюдаются при абсцессе, брадикардии; реже бывает лейкоцитоз. При тромбозе sinus cavernosus — отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока, застой в сетчатке (застой в vv. ophthalmicae). При тромбозе sinus transversus наблюдается припухание позади уха, по заднему краю сосцевидного отростка. Всегда следует тщательно исследовать больного в целях обнаружения первичного гнойного очага. При несвоевременной операции, если абсцесс не инкапсулируется, заболевание большей частью оканчивается смертельно, так же как и инкапсулировавшиеся, внезапно прорвавшиеся абсцессы.

Течение может быть очень бурным, а иногда затягивается на много месяцев и лет. Рецидивирующее течение иногда наблюдается при травматических абсцессах.

Лечение. Срочная операция. До и после операции внутрь сульфидин. Консервати вное лечение: вливания в вену 40% уротропина (5 см³), 1% трипафлавина (5 см³). В некоторых случаях успех достигается применением стрептоцида (см. Менингит). В целях понижения внутричерепного давления делают вливания 40% глюкозы (40—50 см³).