ШОК (ТРАВМАТИЧЕСКИЙ)

Этиология. Травматизация особо чувствительных органов, сильная боль, тяжелые душевные переживания.

Патогенез. В возникновении и развитии шока решающее значение имеет состояние центральной нервной системы. При повышенной реактивности нервной системы, связанной с голоданием, длительным охлаждением, переутомлением, психическими моментами, шок наблюдается значительно чаще. Сущность шока сводится к параличу сосудо-двигателей с резким падением кровяного давления и запустеванием значительной части кровеносной системы (артериальной).

Симптомы. Низкая температура тела, резкая бледность, холодный пот, нитевидный пульс; сознание сохранено; апатия, отсутствие жалоб.

Распознавание. Необходимо исключить внутреннее кровотечение, дающее сходную картину, часто наблюдаемое одновременно с шоком (см. Закрытые повреждения органов брюшной полости).

Течение. Различают первичный шок, развивающийся непосредственно вслед за травмой, и вторичный шок, возникающий по истечении нескольких часов (транспорт, охлаждение, душевное волнение). В результате запустевания артериальной системы и нарушения циркуляции крови страдает питание жизненно важных центров, что ведет иногда к параличу и непосредственно к смерти.

Лечение. Покой, согревание тела (грелки, укутывание, теплое питье). Сердечные подкожно (01. Camphorae 20% по 5—10 см3, Sol. Coffeini natriosalicylici 10% 1—1,5 см³) и одновременно наркотики (Sol. Morphini hydrochlorici 1% — 1 см³ или 2% Sol. Omnoponi 1 см³). Наиболее эффективное средство в борьбе с шоком — переливание крови, с чего во всех случаях выраженного шока и надо начинать (средняя доза крови 400—500 см³).

При отсутствии под руками крови — подкожное или, лучше, внутривенное введение 100—200 см³ стимулена, 5% раствор глюкозы подкожно (500 см³) с добавлением 40,0—50,0 спирта, кровозаменяющие жидкости, из которых наибольшим распространением пользуется жидкость Петрова и жидкость Сельцовского. Вводятся внутривенно обычным способом (средняя доза 500 см3). Наилучший эффект дает жидкость Петрова с добавлением крови (10%). Раствор готовится так: берется 100 см³ крови I (0.) группы и добавляется 1 000 см³ жидкости Петрова.

Предсказание при своевременно принятых мерах благоприятное.