РАК (CANCER)

Этиологии. Неизвестна.

Патогенез. Злокачественное новообразование, развивается из атипически разросшегося эпителия и дает метастазы в разные органы.

Рак гортани см. Заболевания уха, горла, носа.

Рак грудной железы (Cancer mammae).

Симптомы. Плотная, безболезненная опухоль в грудной железе, не имеющая резких границ и связанная с прилегающими тканями — часто с кожей и соском. Кожа над опухолью нормального цвета. Регионарные лимфатические железы (подмышечные, а позднее и надключичные) увеличены, плотны. Известное значение имеют симптомы Кенига и «апельсинной корки».

Распознавание — на основании указанных признаков. В сомнительных случаях биопсия только после иссечения всего пораженного участка в пределах здоровых тканей.

Течение. Бессимптомное начало; обнаруживается случайно в виде небольшой опухоли. В дальнейшем опухоль дает метастазы в подмышечные, надключичные лимфатические железы, часто в легкие, печень, трубчатые кости и другие органы. С ростом первоначальной опухоли и прорастанием кожи она распадается, давая язвы с отделяемым гнилостного характера. Наиболее злокачественны и быстро дают метастазы раки в молодом возрасте.

Лечение. Операция. В послеоперационном периоде рентгенотерапия. Метастазы в надключичных железах делают операцию малоэффективной вследствие быстро появляющихся метастазов в более отдаленных районах. При наличии метастазов в легких и других органах операция бесцельна, и лечение должно быть только симптоматическим. При появлении болей — наркотики.

Предсказание может быть благоприятным только при ранних радикальных операциях. Вообще сомнительно.

Рак губы см. Заболевания полости рта.

Рак желудка (Cancer ventriculi).

Симптомы. Чувство тяжести, иногда боли ноющего характера в подложечной области. Отрыжки, тошноты. Рвоты при раках пилорической части и затрудненность глотания (твердой пищи) при раках кардиальных. Потеря аппетита, слабость, нарастающее истощение и анемизация больного. Ахилия. Позднее — наличие опухоли (плотной) в подложечной области.

Распознавание. Основывается на рентгеновском обследовании. В поздних случаях при прощупывании опухоли — по указанным признакам.

Течение. Рак пилорической части, препятствуя опорожнению желудка, сопровождается рвотами; рак кардии — расстройствами глотания; раки же тела желудка часто долгое время протекают бессимптомно и длительно остаются незамеченными. Изъязвившаяся опухоль дает кровотечения. Возможна и перфорация изъязвившейся опухоли в свободную брюшную полость с явлениями, подобными прободной язве (см. Язва желудка прободная). Нередки прорастания опухоли в поджелудочную железу, поперечноободочную кишку и брыжейку ее. Дает метастазы в лимфатические железы, печень и другие органы.

Лечение. Оперативное, состоящее в широкой резекции желудка. При наличии метастазов и неудалимой опухоли при пилорическом раке — гастроэнтероанастомоз, а при кардиальном — гастростомия. Переливание крови перед операцией и после нее значительно улучшает состояние больных. При неудалимых опухолях лечение симптоматическое.

Rp. Pepsini 4,0
Ас. hydrochlorici diluti 1,0 Aq. destill. 200,0
MDS. По столовой ложке 3 раза в день (во время еды)

При болях наркотики (Morphini hydrochlorici 1% по 1 см³ или Sol. Omnoponi 2% 1 см³ подкожно). Рентгенотерапия безрезультатна.

Предсказание. Всегда сомнительное из-за возможных метастазов. Наиболее тяжелое при раках в молодом возрасте.

Раки нежные см. Заболевание кожи.

Рак легкого см. Заболевания органов дыхания.

Рак мочевого пузыря (Cancer vesicae urinariae).

Симптомы. Повторные гематурии. Расстройства мочеиспускания (частые позывы, болезненность). Общие явления, свойственные ракам любой локализации.

Распознавание на основании цистоскопической картины. В сомнительных случаях биопсия (через специальный цистоскоп).

Течение. Опухоль прорастает соседние органы, изъязвляясь при присоединившейся инфекции, вызывает сильные постоянные боли и резкие расстройства мочеиспускания. Раки, исходящие из предстательной железы, дают картину гипертрофии предстательной железы.

Лечение. Оперативное. Лечение лучистой энергией может дать удовлетворительный результат.

Предсказание сомнительное.

Рак печени (Cancer hepatis). Симптомы. Увеличенная, плотная, часто бугристая печень. Быстро нарастающее истощение, слабость.

Распознавание по указанным симптомам.

Течение. При сдавлении воротной вены развивается асцит, при вовлечении желчевыводящих путей — желтуха.

Лечение. Может быть только симптоматическим. Наркотики при болях, пункция с выпусканием жидкости при выраженном асците.

Предсказание безнадежное.

Рак пищевода (Cancer оesophagi).

Симптомы. Затруднения глотания сначала плотной пищи, затем и жидкой. Боли в спине, в загрудинном пространстве. Прогрессирующее исхудание, кахексия.

Распознавание путем рентгеноскопии с контрастной массой и эзофагоскопии.

Течение. С ростом опухоли затруднения глотания сменяются непроходимостью пищевода. Изъязвившаяся опухоль может вести к перфорации пищевода с образованием пищеводно-бронхиального свища, медиастйнита или к изъязвлению аорты со смертельным кровотечением.
Лечение. Попытки радикальных операций относительно безуспешны. При выраженном затруднении глотания гастростомия. Осторожное бужирование (эластическими бужами) под контролем эзофагоскопа улучшает глотание и может избавить больных от гастростомии. При болях наркотики (Morphini hydrochlorici 1%; Sol. Omnoponi 2%).
Рентгенотерапия не дает эффекта.

Предсказание безнадежное.

Рак прямой кишки (Cancer recti).

Симптомы. Расстройства дефекации — запоры (лентообразный кал). Примесь крови, слизи в испражнениях. Позднее при распаде кровянисто-гнойное отделяемое из прямой кишки с учащенными позывами на низ.

Распознавание. При исследовании пальцем прямой кишки определяется плотная опухоль, расположенная циркулярно или на какой-либо стенке кишки. Часто имеется кратерообразная язва с плотными краями (изъязвление). При более высокой локализации процесса исследования пальцем недостаточно, и тогда опухоль легко диагносцируется при ректоскопии (позволяющей взять кусочек для биопсии).

Течение. Прорастая мочевой пузырь, предстательную железу, опухоль вызывает расстройства мочеиспускания, при прорастании же крестца сопровождается значительными болями. При постепенном росте опухоли, особенно при циркулярном ее расположении, просвет прямой кишки сдавливается и развивается картина хронической непроходимости с медленно нарастающими явлениями, доходящими иногда до полной непроходимости. Явления, свойственные вообще раковым процессам, — исхудание, истощение, анемизация, кахексия.

Лечение. Оперативное, состоящее в радикальном удалении опухоли. При неудалимой опухоли (ввиду распространения процесса и метастазов) в случае непроходимости наложение дефинитивного калового свища. Рентгенотерапия или лечение радием. При болях наркотики.

Предсказание сомнительное ввиду возможности метастазов. В поздних случаях (инонерабельных) безнадежное.

Рак толстых кишок (Cancer colonis). Симптомы. Запоры, периодические вздутия живота. Кишечные кровотечения. Наличие опухоли в брюшной полости.

Распознавание. Вначале (до появления опухоли) возможно только при рентгеноскопии толстого кишечника (с контрастной клизмой).

Течение. Излюбленная локализация опухолей — правый и левый углы толстого кишечника, реже поперечноободочная, нисходящая, слепая сигмовидная кишки. Часто опухоль дает кровотечение, являющееся первым симптомом заболевания. Изъязвившаяся опухоль может сопровождаться перфорацией в брюшную полость с картиной острого (перфоративного) перитонита. Чаще всего опухоль, суживающая просвет кишки, дает картину перемежающейся (хронической) непроходимости кишечника со вздутиями живота и схваткообразными болями. При нарастающих явлениях дело доходит до полной непроходимости. Явления, свойственные вообще раковым процессам, — исхудание, истощение, анемизация, кахексия. Часто метастазы в печени.

Лечение. Оперативное, состоящее в радикальном удалении опухоли, При неудалимых (вследствие распространенности и наличия метастазов) опухолях восстановление проходимости кишки путем анастомоза или наложение кишечного свища.

Предсказание сомнительное.

Рак языка см. Заболевания полости рта.