ПОРОЧНЫЙ КРУГ (CSRGULUS VITIOSUS)

Этиология. Нарушение функции отводящей петли после операции гастроэнтероанастомоза (дефекты техники операции — перегибы отводящей петли, чрезмерно длинная приводящая петля и др.; сдавление воспалительным инфильтратом, спайки, спазм).

Патогенез. Переполнение приводящей петли и двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым (пищей) с обратным возвращением в желудок. Вместе с пищей желчь и панкреатический сок поступают в желудок, который постоянно переполнен и растянут.

Симптомы. Чувство тяжести в подложечной области и подреберьях, особенно после еды. Отрыжка желчью, кислым содержимым и частые обильные рвоты.

Распознавание. Указанные явления при наличии в анамнезе операции на желудке. При рентгеноскопии контрастная масса идет по приводящей 
петле, переполняет двенадцатиперстную кишку и поступает обратно в желудок.

Течение. Заболевание может протекать остро, когда главная масса содержимого желудка поступает в приводящую петлю, что сопровождается обильными постоянными рвотами и быстро нарастающим истощением и обезвоживанием организма. В других случаях желудочное содержимое частично попадает в приводящую петлю и явления выражены слабее (хроническое течение). Отрыжки, тошноты, периодические рвоты, потеря аппетита, похудание, нарастающая слабость и постепенная анемизация больного. Если явления развиваются вскоре после операции и зависят от отека, воспалительного инфильтрата в области анастомоза, спазма, то они могут исчезнуть самостоятельно при консервативных мероприятиях. При стойких механических препятствиях (перегибы, сужения) исчезновения явлений .ожидать нельзя.

Лечение. Систематические промывания желудка. Лежачее положение на животе после приемов пищи. Раствор глюкозы в вену (30,0—40,0 25% раствора). Физиологический раствор подкожно и в капельных клизмах (с добавлением глюкозы) — до 1 л. Если при остром течении в продолжение нескольких дней улучшения нет и больной заметно слабеет, показана повторная операция. При хроническом течении, кроме указанных мероприятий, показаны физиотерапевтические процедуры, направленные против спаечного- процесса (соллюкс, кварц, диатермия); если же нарастающей потери веса нет, то выжидание и наблюдение (с рентгеновским контролем) должны быть более длительными. При безуспешности лечения и продолжающейся потере веса операция.

Предсказание относительно благоприятное.