ОЖОГ ЖЕЛУДКА (COMBUSTIO VENTRICULI)

Этиология и патогенез. Случайно или умышленно проглоченные едкие химические вещества (как правило, кислоты), попадая в желудок, при спазме привратника длительно действуют на стенку желудка в антральной части его. Развивается некротический процесс с последующим изъязвлением слизистой и более глубоких слоев.

Симптомы. Часто гиперемия, отечность слизистой полости рта и зева (ожог). Боли и чувство жжения в подложечной области. Нередко защитное напряжение мышц в верхнем отделе живота. Рвоты черными массами и с примесью крови.

Распознавание легко.

Течение. При глубоком распространении некротического процесса возможна перфорация желудка с последующим перитонитом. Опорожнение желудка из-за поражения антральной и привратниковой части сильно нарушается. В процессе рубцевания, захватывающем часто все слои, антральная часть совершенно сморщивается и развивается картина почти полной непроходимости желудка. Истощение и обезвоживание организма быстро нарастают.

Лечение. В свежих случаях — введение зонда и попытка вывести скорее остатки едкого вещества промыванием желудка. Промывание желудка раствором соды (2%). Внутрь по 0,1 Bismuti subnitrici В — 4 раза в день; микстура из 0,2 Amygdalini; 200,0 Emulsio Amygdalarum dulcium (по столовой ложке через 3 часа). При упадке питания и обезвоживании (рвоты) — глюкоза внутривенно и в клизмах (25% Sol. Glucosae 200,0 в вену или 4% Sol. Glucosae капельным способом в клизме до 2 000,0) с одновременным введением инсулина подкожно (10 единиц). При непроходимости желудка и нарастающем истощении — операция (гастроэнтеростомоз или еюностомия — при ожоге всего желудка). Так как в процесс рубцевания может быть вовлечен в дальнейшем и наложенный анастомоз, то операция по возможности должна быть отложена на 6—8 недель с момента ожога.

Предсказание относительно благоприятное.