КАРБУНКУЛ (CARBUNCULUS)

Этиология. Гноеродные бактерии, преимущественно стафилококки и стрептококки.

Патогенез. Воспалительный процесс с исходом в некроз начинается с волосяных мешочков и сальных желез и распространяется как по поверхности кожи, так и по клетчатке до фасции.

Симптомы. Плотный, болезненный инфильтрат кожи, которая принимает сине-багровую окраску, особенно в центре очага. Напряжение тканей в окружности. Высокая температура.

Распознавание не встречает затруднений.

Течение. Местный процесс обычно сопровождается выраженными общими явлениями (ознобы, высокая температура, головные боли) и при неблагоприятных условиях у ослабленных больных может принять характер тяжелого инфекционного заболевания. Местно некроз кожи и клетчатки начинается с центра и распространяется до фасции, а иногда захватывает и фасцию. С отторжением некротизировавшихся тканей дефект заполняется грануляциями и постепенно рубцуется. Излюбленная локализация — кожа затылка, шеи, спины и лица. Особенно тяжелое течение при карбункулах верхней губы вследствие непосредственной связи венозной сети лица с внутричерепными венами. Здесь заболевание часто с первых дней принимает тяжелый септический характер (высокая температура, помрачение сознания, ознобы, падение сердечной деятельности) и кончается смертельно в несколько дней. В развитии заболевания имеет значение сахарная болезнь.

Лечение. В начальном периоде и при небольших инфильтратах создание вокруг поражения плотного новокаинового инфильтрата из 1/4% новокаина (50,0—150,0) и повязки с мазью Вишневского способствуют наиболее быстрому отграничению процесса и отторжению некротизировавшихся тканей. С той же целью применяется и аутогемотерапия (вокруг инфильтрата). При выраженных общих явлениях и тенденции инфильтрата к распространению лечение должно быть активным (крестообразные разрезы, иссечение) с последующими влажными повязками.

Предсказание благоприятное. При карбункулах лица и особенно верхней губы — сомнительное.

Rp. Sol. Novocaini 1/4%—150,0 Sterilisetur!
DS. Для подкожного введения
Rp. Xeroformii 3,0 01. Cadini 6,0 01. Bicini 100,0 MDS. Мазь