ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА (CORPORA ALIENA OESOPHAGI)

Этиология. Заглатывание инородных тел во время еды, во сне, в припадке, детьми во время игры (кости, протезы, монеты и др.).

Патогенез. Инородное тело редко закрывает просвет пищевода, и больные первое время могут глотать не только жидкую, но и твердую пищу. Инородное тело своим краем может ранить стенку пищевода или при длительном пребывании вызвать пролежень. Довольно быстро развивается эзофагит, а при наличии травмы стенки пищевода воспалительный процесс распространяется на околопищеводные ткани и органы.

Симптомы. Затрудненное болезненное глотание. Слюнотечение. Боли в загрудинном пространстве и спине. В поздних случаях — ознобы, повышение температуры.

Распознавание. Исследование пищевода зондом противопоказано. Рентгеновское обследование позволяет безошибочно установить наличие инородного тела.

Течение. В месте пребывания инородного тела стенка пищевода отекает, развивается воспалительный процесс (эзофагит). При наличии хотя бы ничтожной травмы стенки пищевода воспалительный процесс (гнилостного характера) иногда с молниеносной быстротой распространяется на околопищеводную клетчатку, средостение, давая абсцессы (периэзофагит, медиастинит). При неблагоприятных условиях в этот процесс могут вовлекаться все близлежащие органы — плевра, легкие, перикард, крупные сосуды, позвоночник. Развиваются общие явления тяжелого сепсиса. При изъязвлении сосудов наблюдаются смертельные кровотечения. Своевременное удаление инородного тела избавляет больного от подобных осложнений. Массивные инородные тела, останавливаясь в начальной части пищевода (вход в пищевод), могут сдавливать гортань и сопровождаться более или менее выраженной асфиксией.

Лечение. Во всех случаях показана эзофагоскопия, позволяющая легко удалить почти все инородные тела. При наличии даже периэзофатальных гнойников предпочтительно убрать инородное тело через эзофагоскоп и добавить разрез на шее для дренажа гнойника. Только когда инородное тело нельзя удалить через эзофагоскоп, показана эзофаготомия, а для инородных тел кардиального отдела — гастротомия.

Предсказание благоприятное при применении эзофагоскопа; значительно хуже при кровавых методах удаления.