ГРЫЖИ

Этиология. Особенности анатомического строения и аномалии развития брюшной стенки. Моменты, способствующие ослаблению мускулатуры и понижающие тонус брюшной стенки (рубцы после травм и послеоперационные, повторные беременности и тяжелые роды, исхудание и длительные, истощающие болезни). Моменты, повышающие внутрибрюшное давление (тяжелый физический труд, упорные запоры, длительный сильный кашель, игра на духовом инструменте и др.).

Патогенез. В области слабого участка брюшной стенки через образовавшийся дефект под влиянием комбинации указанных причин начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок и содержащая те или иные органы брюшной полости. Увеличиваясь, выпячивание может достигать больших размеров.

Симптомы. Наличие выпячивания (грыжевой опухоли) эластичной консистенции с нормальными кожными покровами над ней и без воспалительной реакции в окружающих тканях. В покое (лежачее положение) часто самостоятельно или при легком пальцевом давлении выпячивание исчезает, уходя в брюшную полость (вправляется), после чего ощущаются края дефекта брюшной стенки (грыжевые борота), пропускающие конец одного или нескольких пальцев. При покашливании и натуживании палец ощущает толчок, а по устранении пальца выпячивание появляется вновь.

Распознавание нетрудно при наличии выпячивания с перечисленными выше свойствами и обычно типичной локализацией (см. отдельные формы грыж).

Течение. Постепенно увеличиваясь и достигая иногда значительных размеров, грыжевое выпячивание причиняет неудобства при движениях и физическом труде. Органы, находящиеся в грыжевом мешке (чаще кишечник, сальник), располагаясь под кожей, легко подвергаются травме. Длительное пребывание в грыжевом мешке и хроническая травматизация сопровождаются спаянием органов между собой или с грыжевым мешком. Это препятствует вправлению, и в ряде случаев содержимое грыжевого мешка уже полностью никогда не уходит в брюшную полость (невправимая грыжа). Самое тяжелое осложнение в течении грыж — ущемление (см. Грыжа ущемленная).

Лечение. Оперативное. Бандажи только временно удерживают выпячивание. Длительное ношение бандажа (постоянное давление) ведет к атрофии тканей в окружности и способствует развитию спаечного процесса, что ухудшает условия последующей операции и увеличивает возможность послеоперационных рецидивов. Поэтому бандажи можно рекомендовать только при противопоказаниях к операции (возраст, сопутствующие заболевания).

Предсказание благоприятное.