ГРЫЖА ДИАФРАГМАЛЬНАЯ (HERNIA DIAPHRAGMATICA)

Этиология и патогенез. Выпячивание и попадание органов брюшной полости в грудную происходят через врожденные дефекты мышечной или сухожильной части диафрагмы (грыжи врожденные), через отверстия (грыжа приобретенная), имеющиеся в диафрагме для прохождения пищевода, аорты и полой вены, и чаще всего — через дефекты, образовавшиеся в результате ранений (огнестрельных и ножевых) и разрывов диафрагмы. Истинные диафрагмальные грыжи имеют грыжевой мешок (брюшинный). При попадании органов брюшной полости в грудную через образовавшийся дефект диафрагмы мешка может и не быть (ложная грыжа).

Симптомы. Диафрагмальнай грыжа (как внутренняя) не имеет ясно определимых, характерных для грыж брюшной стенки симптомов. Чаще наблюдаемый симптом — дисфагия. Обычно диафрагмальная грыжа долго протекает бессимптомно, проявляясь только в момент ущемлений, давая приступы острых болей и картину высокой непроходимости кишечника (внутреннее ущемление).

Распознавание трудно; несколько облегчается при наличии травмы в анамнезе. Тимпанит или притупление в области нижней доли легкого при наличии дисфагии или явлений непроходимости (острой или частичной — перемежающейся) заставляют думать о диафрагмальной грыже. Окончательный диагноз возможен только на основании рентгеновского исследования.

Течение. Ущемления ведут к резкому расстройству функции ущемленного органа (дисфагия, непроходимость) и нарушению кровообращения, требуя срочного вмешательства.

Лечение оперативное.

Предсказание благоприятное.