ГИДРОНЕФРОЗ (HYDRONEPHROSIS) см. также Заболевания почек.

Этиология. Механические причины, препятствующие оттоку мочи из почки (камни, опухоли, воспалительные инфильтраты, рубцовые сужения мочеточника, перегибы его при смещениях почки, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы). Причины динамического характера (атония мочеточников, спазм).

Патогенез. Первоначально расширяется почечная лоханка и ее чашечки (пиэлоэктазия). При не устраненном препятствии и дальнейшем растяжении постепенно наступает атрофия почечной ткани. В результате почка превращается в мешок, в стенках которого иногда с трудом обнаруживаются остатки почечной ткани. Содержимое мешка в начальных стадиях — моча; в дальнейшем оно становится все более водянистым и в конце концов может вовсе не содержать характерных составных частей мочи.

Симптомы. Тупые боли, чувство распирания в боку, иногда приступы болей и гематурия. Опухоль, исходящая из подреберья и поясничной области и распространяющаяся в брюшную полость. При двуручном исследовании (со стороны поясницы и живота) баллотирование опухоли. Опухоль гладкая, эластичная, иногда с ощущением флюктуации.

Распознавание. При наличии характерной опухоли диагноз подтверждается хромоцистоскопией, катетеризацией мочеточника и пиелографией. При непроходимом мочеточнике катетеризация и восходящая пиэлография невозможны и нужна внутривенная пиэлография.

Течение. Значительные колебания размера опухоли, сопровождающиеся болевыми ощущениями в периоды увеличения и резким увеличением мочеотделения в периоды уменьшения опухоли (перемежающийся гидронефроз), наблюдаются при частично проходимом мочеточнике (чаще при камнях и перегибах мочеточника). Закрытый гидронефроз при второй здоровой почке может долгое время протекать почти бессимптомно. С присоединением инфекции в гидронефротическом мешке начинается нагноительный процесс (гидропионефроз), в результате чего почка может превратиться в мешок, наполненный гноем (пионефроз). В этом периоде усиливаются боли, наблюдаются подъемы температуры и явления общей интоксикации. При разрыве мешка или лимфогенным путем нагноительный процесс может перейти на околопочечную клетчатку (см. Паранефрит). Возможно и рефлекторное угнетение деятельности второй почки (анурия).

Лечение. Только оперативное. В начальном периоде показаны консервативные операции, направленные на удаление препятствия или устранение его пластическими операциями. При старом и осложненном инфекцией гидронефрозе — нефрэктомия. При второй больной почке предпочтение должно быть отдано консервативным операциям.

Предсказание благоприятное; при двустороннем заболевании значительно ухудшается.