ГЕМОРРОЙ (VARICES HAEMORRHOIDALES).

Этиология. Моменты, способствующие повышению давления и застою в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки (хронические запоры, беременность, неправильные положения матки, опухоли таза и брюшной полости, цирроз печени).

Патогенез. Расширение венозных сплетений прямой кишки с образованием варикозных узлов. Узлы, развившиеся из нижнего геморроидального сплетения, располагаются под кожей в области заднего прохода (наружные узлы), из верхнего геморроидального сплетения — под складками слизистой прямой кишки (внутренние узлы). Истончаясь, узлы могут лопаться и давать кровотечения.

Симптомы. Кровотечения из прямой кишки, чаще при натуживании, во время испражнения. При натуживании обнаруживаются синеватые, набухшие наружные узлы в области заднего прохода, а при растяжении сфинктеров показываются и набухшие внутренние узлы с выпячивающейся слизистой.

Распознавание. При осмотре с ректальным створчатым зеркалом внутренние узлы хорошо видны. Необходимо исследование пальцем для исключения более высоко расположенного полипа или рака прямой кишки. В сомнительных случаях — осмотр глазом верхнего отдела кишки с помощью ректоскопа.

Течение. Достигнувшие определенных размеров внутренние геморроидальные узлы дают болевые ощущения и вызывают неудобства при испражнении и натуживании, часто давая кровотечения, ведущие к постепенной анемизации больного. Набухшие узлы склонны к выпадению при малейшем натуживании, а при расслабленном сфинктере ведут и к значительному выпадению слизистой кишки. Выпавшие узлы могут ущемиться и резко отекают. В дальнейшем они некротизируются, а развившийся тромбофлебит может вести к распространению нагноительного процесса на клетчатку (см. Парапроктит). При наличии входных ворот (трещины, ссадины) тромбофлебит геморроидальных вен может развиться и самостоятельно (без ущемления). В неблагоприятных случаях возможен восходящий тромбофлебит.

Лечение. Устранение всех предрасполагающих моментов. При запорах избегать грубой раздражающей пищи. Легкие слабительные на ночь (сложный лакричный порошок по 1 чайной ложке, или Pulv. radicis Rhei 1,0 на прием, или вазелиновое масло — 3 столовые ложки в день). Прохладные подмывания и свечи с белладонной. Временное, но часто длительное стихание всех явлений дают токи д’Арсонваля. При выраженных геморроидальных узлах, особенно повторно кровоточащих, — оперативное лечение. Выпавшие узлы должны быть вправлены (до появления отека). При ущемлении и тромбофлебите — покой, лед, слабительные и холодные примочки. При тромбофлебите до истечения по крайней мере 3—4 недель после полного стихания явлений операция противопоказана.

Предсказание благоприятное.

Rp. Extr. Belladonnae 0,015 But. Cacao 1,5 M. f. suppos.
D. t. d. N. 6
S. 2—3 свечи в день
Rp. Liq. Burovi 100,0 DS. Для примочек
Rp. Aq. Plumbi 100,0 DS. Для примочек