ГЕМАТОМА (HAEMATOMA)

Этиология. Нарушение целости сосуда при тупой или открытой травме, при операции. Изменения стенок сосудов при геморрагических диатезах.

Патогенез. Кровь, излившаяся из сосудов, расслаивая ткани, образует межтканевое скопление с появлением ограниченной опухоли.

Симптомы. Разлитая припухлость и ограниченное выпячивание тканей. Напряжение и чувство распирания в тканях при нерезкой болезненности. Флюктуация — ясная при поверхностно расположенных гематомах и трудно определимая при глубоких. При подкожных гематомах темная окраска кожи, кровоподтеки.

Распознавание. Анамнестические данные и отсутствие реактивных воспалительных явлений в окружающих тканях отличают гематому от абсцессов.

Течение. Кровь в полости гематомы свертывается и плазма постепенно всасывается. Кровяной пигмент, подвергаясь изменениям, рассасывается значительно медленнее, придавая окружающим тканям соответствующую окраску (гемосидерин). Рассасывание больших гематом нередко сопровождается подъемами температуры. Полость гематомы заполняется рубцовой тканью. Гематома может инфицироваться й дать абсцесс, особенно часто при открытых травмах; возможно занесение инфекции и гематогенным путем при целости мягких тканей. Пульсирующая гематома см. Аневризма.

Лечение. Первые 3—4 дня покой, лед; в дальнейшем — согревающие компрессы, грелки. При больших скоплениях крови — отсасывание путем пункций и последующие давящие повязки. При послеоперационных гематомах лучше всего для опорожнения распустить рану и, если это сделано в течение первых двух суток, убрать сгустки и, остановив кровотечение (лигатурой), тут же наложить вторичные швы на рану. Нагноившиеся гематомы требуют разреза. При геморрагических диатезах лечение основного заболевания, местно — консервативные мероприятия.

Предсказание благоприятное.