БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА

Этиология. Хроническая травматизация и чрезмерная нагрузка при ненормальных статических условиях (плоская стопа).

Патогенез. Асептический некроз костной ткани (остеохондропатия) в области головки плюсневой кости, чаще II (Келер II), или ладьевидной кости стопы (Келер I).

Симптомы. Боли в переднем отделе стопы с периодической хромотой. Припухлость на тыле стопы в области плюсно-фалангового сустава; движения в суставе несколько ограничены. Те же явления у медиального края стопы в области ладьевидной кости.

Распознавание нетрудно по клинической картине и характерной рентгенограмме.

Течение. Заболевание преимущественно юношеского возраста. Начинается постепенно, обычно без заметных для больного причин. Протекает длительно, со светлыми промежутками и новыми обострениями. Стихая совсем, оставляет деформирующий артрит.

Лечение. Ввиду склонности процесса к самоизлечению — симптоматическое. Разгрузка пораженной головки ношением супинатора. В периоде обострений — покой и тепловые процедуры (компрессы, ванны, физиотерапия). Операция только при наличии больших экзостозов, препятствующих ношению обуви (при закончившемся процессе).

Предсказание благоприятное.