АСФИКСИЯ (ASPHYXIA)

Этиология и патогенез. Недостаток кислорода или повышенное содержание углекислоты в окружающей среде. Механические причины, препятствующие прохождению воздуха в дыхательные пути: инородные тела гортани, массивные инородные тела глотки и начальной части пищевода, сдавливающие гортань, острые и хронические воспалительные процессы и опухоли гортани или соседних тканей (дифтерия, сифилис, туберкулез, рак, глубокие флегмоны шеи и дна рта), ранения и повреждения хрящей гортани (см. также Асфиксии новорожденных — Детские болезни). Асфиксия центрального происхождения (продолговатый мозг, блуждающий нерв). Расстройства внутреннего дыхания (в тканях) при различных отравлениях.

Симптомы. Беспокойство и возбуждение больного. Цианотичность (различной степени), учащенное затрудненное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры (шеи). Втяжение межреберных промежутков при вдохе (механическая асфиксия), при нарастающих явлениях — потеря сознания и падение сердечной деятельности.

Распознавание нетрудно.

Течение различно в связи с разнообразием вызывающих причин. Асфиксия механическая и наркозная (либо центрального происхождения, либо также механическая) при непринятии срочных мер кончается смертью от паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности. Другие виды асфиксии см. соответствующие разделы сайта (Детские болезни, Инфекционные болезни, Заболевания, уха, горла и носа, Первая помощь при отравлениях).

Лечение. При асфиксии механического происхождения срочно устранить причину ее. Инородные тела глотки и начальной части пищевода удаляются либо корнцангом, либо, лучше, под контролем зрения (ларингоскопия, эзофагоскопия); инородные тела гортани — путем трахео-бронхоскопии. Если состояние больного не позволяет терять времени на эти вмешательства, — срочная трахеотомия. При острых отеках и воспалительных инфильтратах, суживающих голосовую щель, — интубация. В случаях тяжелых (как во всех случаях механической асфиксии) не опаздывать с трахеотомией. При асфиксии наркозной — удаление слизи или рвотных масс из глотки, носоглотки, выведение запавшего языка. При наступающем параличе дыхательного центра с успехом применяется углекислота, улучшающая дыхание (в смысле ритма и глубины) и уменьшающая процент возможных легочных осложнений. Вдыхание углекислоты продолжается 2—3 минуты с последующей дачей кислорода. Искусственное дыхание до появления ровного, достаточно глубокого дыхания. Подкожно кофеин, лобелии.

Предсказание при своевременно принятых мерах достаточно благоприятно.

Rр. Sol. Coffeini natrio-salicylici 10%—1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1—2 см³ под кожу
Rp. Sol. Lobelini 1%—1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. 1 см³ под кожу