АНУРИЯ (ANURIA)

Этиология и патогенез. Распространенные воспалительные и дегенеративные процессы почечной паренхимы при ряде заболеваний ведут к прекращению мочеотделения (секреторная анурия). Иногда совершенно здоровая почка при неизмененном мочеточнике перестает выделять мочу вследствие нервного рефлекса со стороны другой больной почки, со стороны мочевыводящих путей (рено-ренальный рефлекс) или со стороны раздраженной брюшины (рефлекторная анурия) и, наконец, при механических препятствиях для оттока мочи в мочевой пузырь, при единственной почке или при больной почке развивается также анурия экскреторная (камни мочеточника, опухоли дна мочевого пузыря, опухоли таза и брюшной полости, прорастающие или только сдавливающие мочеточник, воспалительные инфильтраты). Учитывая рено-ренальный рефлекс, надо помнить о возможности в подобных случаях анурии и при наличии второй здоровой почки.

Симптомы. Анурия, являясь тяжелым симптомом целого ряда заболеваний мочевой системы, характеризуется прекращением мочеотделения. Развивается она часто внезапно, без выраженных предшествующих явлений, или после коликообразных или тупых ноющих болей в области почек.

Распознавание. Надо отличать от задержки мочеиспускания при препятствиях для оттока мочи в шейке мочевого пузыря и в уретре и при заболеваниях центральной нервной системы. В этих случаях в надлобковой области обычно пальпируется растянутый мочевой пузырь (тупость при перкуссии), а введенный катетер указывает на наличие в мочевом пузыре значительного количества мочи. При анурии мочевой пузырь всегда пуст. По установлении анурии необходимо тут же распознать причину ее. В этом отношении хорошую услугу оказывают рентгеновские снимки, цистоскопия с катетеризацией мочеточников или внутривенная пиэлография.

Течение. Первый период (период выносливости) продолжительностью от 2 до 5 суток характеризуется только отсутствием мочи. Во втором периоде (продолжительностью до 12 суток) постепенно нарастают явления интоксикации : жажда, потеря аппетита, тошнота, сонливость, апатия, головные боли, сухость языка. В дальнейшем — уремия, ведущая к коматозному состоянию и часто к смерти (см. Заболевания почек). 8-й и 9-й дни в течении анурии считаются критическими, так как к этому моменту развиваются уже непоправимые изменения почечной паренхимы. В первом периоде после устранения причины анурии функция почек может восстановиться полностью.

Лечение зависит от основного заболевания и сводится к устранению причины анурии. При механических препятствиях для оттока мочи (камни, перегибы и сдавления мочеточника, опухоли) — катетеризация мочеточника с оставлением его а demeure, попытки низвести камень в мочевой пузырь, оперативное удаление его и устранение препятствия и как крайность пиэлостомия. В части случаев при секреторной анурии дает эффект декапсуляция почки. См. также Заболевания почек и Первая помощь при острых отравлениях (ртуть).

Предсказание находится в прямой зависимости от основной причины и срока оказания помощи. Наиболее благоприятно при экскреторной форме анурии.