АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ (ABSCESSUS HEPATIS)

Этиология и патогенез. Тромбофлебит, осложняющий иногда воспалительные процессы брюшной полости (чаще всего аппендицит), переходя на воротную вену, заканчивается абсцессами печени, как правило, множественными. Холангит, развивающийся при желчнокаменной болезни в результате периодически появляющихся препятствий для оттока желчи (камни протоков), распространяясь на внутрипеченочные протоки, может дать множественные абсцессы печени. При септических процессах наблюдаются метастатические абсцессы печени. Наконец, при амебной дизентерии предпочтительно поражается печень с образованием больших гнойников.

Симптомы. Высокая температура с ознобами, потами. Боли, иногда чувство распирания в правом подреберье. Увеличение печеночной тупости. Набухлость печени и чувствительность ее при давлении в участках, доступных пальпации. Серовато-желтая, а иногда явно желтушная окраска кожи. Гиперлейкоцитоз.

Распознавание основывается на анамнестических данных и перечисленных симптомах. Подтверждается при рентгеноскопии, обнаруживающей высокое стояние и ограничение подвижности правой половины диафрагмы за счет увеличения печени.

Течение. Лихорадка интермиттирующего или ремиттирующего типа быстро изнуряет и истощает больных. Явления быстро нарастают, течение принимает септический характер.

Лечение. Абсцессы печени подлежат оперативному лечению, если они по своей локализации доступны для хирурга. Подход к расположенным в глубине органа гнойникам затруднителен, а иногда и невозможен. При множественных гнойниках печени операция безрезультатна. Кроме вскрытия и дренажа гнойной полости, показаны мероприятия, направленные на борьбу с сепсисом (см.). Абсцессы амебного происхождения поддаются лечению эметином: 5% Eme tini hydrochlorici 1,0 подкожно. При безуспешности — операция.

Предсказание. При множественных абсцессах печени и единичных, глубоко расположенных абсцессах — плохое; при единичных абсцессах, доступных вмешательству, оставаясь серьезным, заметно улучшается после вскрытия гнойника. Более благоприятно предсказание при абсцессах амебного характера.