ВОДНАЯ ЛИХОРАДКА (ИЛОВАЯ ЛИХОРАДКА) (FEBRIS AQUATILIS. SCHLAIVSIVIFIEBER) Этиология. Возбудитель — Leptospira grippo-typhosa (Тарасов, 1928). Leptospira febrilis aquatilis (Терских, 1929). Эпидемиология еще недостаточно изучена. Заболевания наблюдаются лишь в эндемических очагах. Возбудитель длительно сохраняется в воде заливных водоемов, заболоченных берегах рек. Заражаются лица, работающие в воде на заливных лугах, и купальщики. Лептоспиры проникают через поврежденные места кожи и слизистых оболочек полости рта при заглатывании воды (возможно через конъюнктивы). Контагиозности не наблюдается, хотя больные выделяют лептоспиры с мочой. Сезон заболеваний — период полевых работ и купания. Резервуар вируса не установлен, возможно — полевые грызуны (Брилль) и крупный рогатый скот (Терских) Патогенез. Лептоспиры обнаруживаются в крови в конце инкубации и в начале лихорадки. В проявлении болезни много сходного с болезнью Вейля-Васильева — мышечные боли, волнообразная лихорадка, экзантема, но поражение центральной нервной системы, внутренних органов (печень, почки), сосудов и мышц выражено слабее. Симптомы. Заболевания, как правило, множественны. Начало внезапное. Головная боль, мышечные боли (ноги поясница). Сознание со-хранено. С 6-го дня болезни сыпь на боковых поверхностях живота, на шее и конечностях. На 7-й день кризис с новой температурной волной через 2—3 дня. Течение. Инкубация — 5—9 дней. Температура резко повышается и держится на высоких цифрах (до 40°) до 7-го дня, когда наступает кризис; через 2—3 дня она вновь повышается, идет с размахами и литически снижается через 4—5 дней (к 14—15-му дню болезни). Самочувствие плохое, сильная головная боль, мышечные боли, но сознание остается ясным. Болезненность в печеночной области без заметного увеличения печени. Селезенка увеличена непостоянно. Часто альбуминурия. Лейкоцитоз от 12 000 до 16000, нейтрофильный сдвиг, лимфопения, моноцитоз. Экзантема с 6-го дня болезни, полиморфного характера — преимущественно розеолезно-папулезная, в более тяжелых случаях геморрагическая; локализуется, как указано выше (см. Симцтомы). Часто энантема на мягком небе. Течение болезни весьма однообразное. Желтухи не наблюдается. После окончательного падения температуры длительная слабость. Осложнения наблюдаются редко: иридоциклит с благоприятным исходом, преждевременное наступление менструаций, иногда психозы. Летальность не превышает 0,5%. Распознавание на основании множественности заболеваний, признаков эпидемиологического порядка и клинических симптомов. Бактериоскопически находка лептоспир в темном поле зрения — в верхнем слое цитрата крови больного (первые дни болезни). Бактериологически посевы крови на среду Ферворта; рост при 30° через 10—30 дней. Штаммы мало патогенны для морских свинок. Профилактика: в эндемических очагах избегать купанья; хлорирование воды для умывания, обеззараживание питьевой воды. Лечение. Покой, аналгезирующие (пирамидон) и общеукрепляющие (вливание глюкозы). | |
Категорія: Инфекционные болезни | | |
Переглядів: 100 | |
ВОДНАЯ ЛИХОРАДКА (ИЛОВАЯ ЛИХОРАДКА) (FEBRIS AQUATILIS. SCHLAIVSIVIFIEBER)