С0Д0КУ (БОЛЕЗНЬ УКУСА КРЫС) (SODOKU)

Этиология. Возбудитель — Spirillum minus (Futaki, 1915). Патогенна для человека, некоторых обезьян, морских свинок, крыс и мышей. Кроме спирилл, возможным возбудителем считается Streptothrix muris.

Эпидемиология. Спирохета Футаки, найденная у людей, идентична спирохете крыс Картера (1881). Дикие крысы, спонтанно болеющие спириллезом (1—3% зараженных), являются основным резервуаром вируса. Способы передачи инфекции от крысы к крысе и механизм заражения человека через укус крысы точно не установлены. Можно предполагать, что и заражение крыс, и инфицирование рта и зубов происходят при поедании трупов крыс. У людей заболевание носит случайный характер. Особенно широко оно распространено в Японии.

Патогенез не изучен. Важную роль играет место внедрения инфекции, так как здесь разыгрывается ряд патологических процессов до некроза включительно. Кроме местных изменений, получается общий спириллез, протекающий по обычному типу последовательных приступов. Особенностью содоку является фиксация спирилл в коже и ряд кожных явлений.

Симптомы. Воспалительные явления на зажившем уже месте укуса; подъем температуры с ознобом, сильнейшая головная боль, потеря сознания, бред, в редких случаях — парезы и параличи. Увеличение регионарных желез. Экзантема, возникающая у места внедрения инфекции и распространяющаяся затем на туловище.

Течение. Заболевание начинается спустя 10—27 дней после внедрения инфекции. Одновременно с подъемом температуры появляется боль и воспалительные явления с лимфангоитом, исходящим от места укуса. Местные явления носят серозно-геморрагический, а иногда и некротический характер. Регионарные железы увеличиваются. Экзантема в виде сине-багровых пятен появляется у места внедрения, распространяясь на туловище. Первый приступ продолжается 3—7 дней, затем следует апирексия в 2—3 дня; дальнейшие приступы или кратки, или более продолжительны. Заболевание длится месяцами и сильно изнуряет больных. В одних случаях на первый план выступают общие явления, в других — лихорадочные приступы с явлениями поражения нервной системы.

Распознавание. Анамнез и местные изменения на месте укуса или царапины указывают на природу заболевания. Прививка крови больного в брюшную полость морской свинке и посев на среду Унгермана.

Профилактика. Дератизация.

Лечение. Повторные вливания новарсенола.