ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (СВИНКА) (PAROTITIS EPIDEMICA)

Этиология. Возбудитель относится к группе фильтрующихся вирусов.

Эпидемиология. Заболевание поражает преимущественно детский возраст, но описан ряд эпидемий среди взрослых. Эпидемические вспышки носят ограниченный характер. Нарастание заболеваний в холодное время (январь — март) в связи с капельной инфекцией. Резервуаром вируса являются больные, сохраняющие инфекциозность до 14 дней после исчезновения клинических явлений. Возможно существование и пассивного бациллоносительства. Через третьих лиц и предметы инфекция не передается.

Патогенез. Вирус поражает слюнные железы, преимущественно gl. parotis. Поражаются и другие органы — производные эктодермы, особенно часто половые железы и в очень редких случаях — центральная нервная система (энцефалит). Некоторые явления связаны с опухолью gl. parotis, оказывающей механическое давление (парез n. facialis, снижение слуха).

Симптомы. Опухание в области gl. parotis впереди уха с быстрым распространением опухоли кзади за угол нижней челюсти, оттопыривание мочки уха. При двустороннем заболевании лицо грушевидной формы.

Три болезненные точки:

1) впереди ушного козелка,

2) у верхушки сосцевидного отростка

3) над вырезкой нижней челюсти.

Течение. Инкубация 14—21 день. Начало с коротким продромом. Температура 38—39°. Опухание железы мало болезненно. Чаще прекращение саливации и лишь в редких случаях — обильное слюнотечение. Через 1—2 дня захватывается противоположная железа. Подъязычные и под- челюстные железы захватываются редко. Продолжительность лихорадки 3—4 дня, в тяжелых случаях 5—7 дней. Опухоль желез рассасывается после падения температуры.

Осложнения. Наиболее частым осложнением, наблюдаемым преимущественно у взрослых, является орхит, протекающий с сильными болями и высокой температурой — до 40°. Исход благоприятный, атрофия яичка наблюдается редко. Оофориты — более редкое осложнение. Парезы n. facialis, понижение слуха быстро ликвидируются по исчезновении опухоли. Описано всего несколько случаев энцефалита. Нагноение околоушной железы относится к величайшим редкостям.

Распознавание по клиническим признакам. Вторичные паротиты и перипаротиты при инфекционных заболеваниях легко отличить по наличию основной инфекции (брюшной, сыпной тиф и др.).

Профилактика. Изоляция больных на время болезни и 14 дней после исчезновения всех клинических явлений. Неболевшие соприкасавшиеся с больным дети изолируются на 3 недели после разобщения.

Лечение. Постельный режим. Согревающие компрессы на gl. parotis. При нарастающих явлениях и увеличении отека и инфильтрата — разрез. При медленном рассасывании: серая ртутная мазь, хлороформ, ихтиол в равных частях. При орхите — суспензорий, примочки из уксуснокислого глинозема.

Rр. Ung. Hydrargyri cinerei
Chloroformii
Ichthyoli Ш 10,0
MDS. Для компрессов; перед употреблением перемешивать