Пурпура тромбопеническая (thrombopenia essentialis, morbus maculosus Werlhofii)

Этиология и патогенез. В основе страдания — конституциональная тромбопения.

Симптомы. Периодическое появление несимметрично расположенных, различной величины кожных кровоизлияний; кровоизлияния на слизистых оболочках, иногда кишечные и полостные кровотечения. Число кровяных пластинок резко уменьшено, длительность кровотечения увеличена, свертывание нормально, провокационные симптомы (Румпель-Лееде, Коха, Гесса) положительны.

Течение весьма различное, легкое и тяжелое, с рецидивами, частыми и редкими.

Осложнения. Вторичное малокровие.

Распознавание. Иметь в виду гемофилию, афибриногению, скорбут, пурпуру атромбопеническую.

Предсказание благоприятное quo ad vitam и неблагоприятное quo ad valetudinem.

Профилактика. Благоприятные условия жизни, общеукрепляющее лечение, богатая витаминами диета.

Лечение различных форм геморрагического диатеза. Диета питательная, разнообразная, богатая витаминами; периодически назначение печени. Хлористый кальций. В тяжелых случаях 10% раствор хлористого кальция вводится внутривенно по 5—10 см³. Вместо хлористого кальция можно назначать внутрь 10—15% водный раствор Calcii laetici. При гемофилии желательно испробовать внутривенные инъекции 5—10% водного раствора хлористого натрия (5—10 см³) или 20—50% раствора глюкозы (по 5—10 см³); повторные (каждые 5—7 дней) внутривенные трансфузии крови. Гепатокрин по 2—5 см³ внутрь. При всех разновидностях атромбопенической пурпуры — атропин, атофан и животный уголь. Хорошие результаты, особенно при пурпурах, дает серотерапия (инъекции по 5—10—20 см³ лошадиной сыворотки, повторяемые несколько раз). Менее энергично действуют инъекции молока (лактотерапия) по 5—10 см³ через 1—2 дня. Переливание крови: внутривенные трансфузии (50—100—200см³) и внутримышечные инъекции (по 10—30 см³) почти всегда дают положительный эффект. Хороший кровоостанавливающий эффект в нарастании числа тромбоцитов дает аскорбиновая кислота (50—100 мг подкожно или внутривенно), слабее и менее надежно действует конгорот. Испробовать назначение витамина К. В тяжелых случаях — облучение селезенки лучами Рентгена, диатермия селезенки и даже спленэктомия (особенно при тромбопенической пурпуре).

Rp. Calcii ciilorati crystallisati 15,0 Aq. destill. 130,0 Liq. Ammonii anisati 1,5 Sir. simplicis 20,0 M. Filtra
DS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 3—4 раза в день (ребенку 1/2—6 лет)
Rp. Calcii laetici 10,0 Aq. destill. 200,0
Sir. simplicis (для вкуса лучше Sir. Rubi Idaei) 20,0 MDS. По 1 десертной ложке 3—6 раз в день
Rp. Carbonis animalis 0,5 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3—4 раза в день
Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1%—10,0 Sterilisetnr!
S. По 0,1—0,5 см3 на инъекцию (ребенку 6—12 лет)
Rp. Atophani 0,3 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3 раза в день (ребенку 10—12 лет)