Пурпура тромбопеническая (thrombopenia essentialis, morbus maculosus Werlhofii)

Пурпура тромбопеническая (thrombopenia essentialis, morbus maculosus Werlhofii)

Этиология и патогенез. В основе страдания — конституциональная тромбопения.

Симптомы. Периодическое появление несимметрично расположенных, различной величины кожных кровоизлияний; кровоизлияния на слизистых оболочках, иногда кишечные и полостные кровотечения. Число кровяных пластинок резко уменьшено, длительность кровотечения увеличена, свертывание нормально, провокационные симптомы (Румпель-Лееде, Коха, Гесса) положительны.

Течение весьма различное, легкое и тяжелое, с рецидивами, частыми и редкими.

Осложнения. Вторичное малокровие.

Распознавание. Иметь в виду гемофилию, афибриногению, скорбут, пурпуру атромбопеническую.

Предсказание благоприятное quo ad vitam и неблагоприятное quo ad valetudinem.

Профилактика. Благоприятные условия жизни, общеукрепляющее лечение, богатая витаминами диета.

Лечение различных форм геморрагического диатеза. Диета питательная, разнообразная, богатая витаминами; периодически назначение печени. Хлористый кальций. В тяжелых случаях 10% раствор хлористого кальция вводится внутривенно по 5—10 см3. Вместо хлористого кальция можно назначать внутрь 10—15% водный раствор Calcii laetici. При гемофилии желательно испробовать внутривенные инъекции 5—10% водного раствора хлористого натрия (5—10 см3) или 20—50% раствора глюкозы (по 5—10 см3); повторные (каждые 5—7 дней) внутривенные трансфузии крови. Гепатокрин по 2—5 см3 внутрь. При всех разновидностях атромбопенической пурпуры — атропин, атофан и животный уголь. Хорошие результаты, особенно при пурпурах, дает серотерапия (инъекции по 5—10—20 см3 лошадиной сыворотки, повторяемые несколько раз). Менее энергично действуют инъекции молока (лактотерапия) по 5—10 см3 через 1—2 дня. Переливание крови: внутривенные трансфузии (50—100—200см3) и внутримышечные инъекции (по 10—30 см3) почти всегда дают положительный эффект. Хороший кровоостанавливающий эффект в нарастании числа тромбоцитов дает аскорбиновая кислота (50—100 мг подкожно или внутривенно), слабее и менее надежно действует конгорот. Испробовать назначение витамина К. В тяжелых случаях — облучение селезенки лучами Рентгена, диатермия селезенки и даже спленэктомия (особенно при тромбопенической пурпуре).

Rp. Calcii ciilorati crystallisati 15,0 Aq. destill. 130,0 Liq. Ammonii anisati 1,5 Sir. simplicis 20,0 M. Filtra
DS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 3—4 раза в день (ребенку 1/2—6 лет)
Rp. Calcii laetici 10,0 Aq. destill. 200,0
Sir. simplicis (для вкуса лучше Sir. Rubi Idaei) 20,0 MDS. По 1 десертной ложке 3—6 раз в день
Rp. Carbonis animalis 0,5 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3—4 раза в день
Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1%—10,0 Sterilisetnr!
S. По 0,1—0,5 см3 на инъекцию (ребенку 6—12 лет)
Rp. Atophani 0,3 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3 раза в день (ребенку 10—12 лет)

 

Категорія: Детские болезни |
Переглядів: 126 | Теги: Пурпура тромбопеническая, thrombopenia essentialis, morbus maculosus Werlhofii