ПИЛОРОСПАЗМ, ПИЛОРОСТЕНОЗ (PYLOROSPASMUS, PYLOROSTENOSIS)

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Сочетании врожденного стеноза привратника с последующей рабочей гипертрофией его большинством авторов в настоящее время отрицается; по-видимому, спазм и стеноз сочетаются с самого начала один с другим.

Симптомы. Рвота «фонтаном», видимая перистальтика в области желудка; прогрессирующее похудание, запоры, опухоль, прощупываемая иногда в области привратника.

Течение. Выявляется на 2—3-й неделе жизни, длится 2—4 месяца.

Распознавание. Отличать от других форм привычных рвот и срыгиваний. Типичные данные при рентгеноскопии.

Предсказание в зависимости от степени непроходимости привратника и степени исхудания; в отчетливо выраженных случаях — осторожное.

Лечение. Кормить чаще, но малыми порциями; возможно раньше переходить на докорм концентрированными смесями (Моро, концентрированное белковое, Дубо); в некоторых (легких) случаях помогает назначение каши по Эпштейну (перед каждым кормлением по 2 чайных ложки 10% манной каши). Испробовать: атропин (под постоянным врачебным контролем, но не амбулаторно), повторные промывания желудка. Диететическое лечение всегда сочетать с гемотерапией (по 10—-20 см³ через 2—3 дня в течение 3—4 недель). Витамины [аскорбиновая кислота (С), тиамин (B₁)]. Если консервативное лечение не дает эффекта и вес ребенка упорно падает, показано хирургическое вмешательство (расщепление стенки привратника вплоть до подслизистой по Рамштедт-Веберу); не спешить прибегать к операции, но и не доводить ребенка до состояния непоправимого истощения и лишь тогда передавать его хирургу.

Bp. Sol. Atropini sulfurici 1:1000—15,0 (!)
DS. По 1—5 капель 3—4 раза в день Очень осторожно!