ПАРАЛИЧИ ПОСЛЕРОДОВЫЕ

Паралич лицевого нерва (paralysis nervi facialis).

Этиология и патогенез. Сдавление при прохождении костных родовых путей, сдавление щипцами, кровоизлиянием.

Симптомы. Сглаживание носогубной складки, оттягивание угла рта в здоровую сторону, невозможность закрыть глаз.

Течение и предсказание. Самопроизвольное излечение в течение 2—3 недель.

Распознавание. Исключить паралич лицевого нерва центрального происхождения.

Лечения обычно не требуется; в тяжелых случаях массаж, электризация (фарадизация), если в течение 2—3 недель не наступит выздоровления или значительного улучшения.

Паралич плечевого сплетения (paralysis plexus brachialis).

Этиология и патогенез. Сдавление, растяжение иди разрыв в области спинномозговых корешков или самого сплетения.

Симптомы. При верхнем параличе (тип Дюшен-Эрба) — паралич плеча и отчасти предплечья при сохраненных движениях кисти и пальцев; при нижнем параличе (тип Клюмпке) — паралич предплечья, кисти и пальцев; движения в плечевом и локтевом суставах сохранены. В тяжелых случаях — полный паралич всей конечности.

Течение, предсказание и осложнения зависят от тяжести поражения; если паралич не проходит в течение 2—3 месяцев (легкие случаи) или года (тяжелые формы), возможно развитие атрофии и контрактур с нарушением функции конечности.

Распознавание. Исключить переломы, центральные параличи, псевдопараличи при врожденном сифилисе и полиомиэлит.

Лечение. В первые дни полный покой пораженной конечности, через 1—2 недели — легкий массаж, теплые ванны, пассивные движения, с 4-й недели — фарадизация. При отсутствии улучшения показано хирургическое вмешательство: устранение рубцов, нервный шов, пересадка сухожилий; при наличии контрактур — ортопедическое лечение.