НЕФРОПАТИИ. Нефрит острый (nephritis acuta)

НЕФРОПАТИИ. Нефрит острый (nephritis acuta).

Этиология и патогенез. Как осложнение скарлатины, реже после ангины, отита, импетиго и других инфекций.

Симптомы. Олигурия, умеренная альбуминурия, гематурия,, цилиндры, повышение кровяного давления, незначительные отеки, азотемия; в дальнейшем гипертрофия левого желудочка и акцент на аорте.

Течение. 2—8—12 недель.

Осложнения. Уремия.

Предсказание хорошее, хотя возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Предупреждение и тщательное лечение инфекций.
 

Нефроз острый (nephrosis acuta).

Этиология и патогенез. После дифтерии, кори, сепсиса, отравления ртутью; особенно предрасположены лимфатико-гипопластики; редко — генуинная форма.

Симптомы. Умеренная олигурия, альбуминурия, много цилиндров, жирно перерожденные почечные клетки, отеки; кровяное давление нормально, сердце не гипертрофировано.

Течение. От 2 месяцев до 2 лет.

Осложнения. Уремия, хроническая сморщенная почка.

Предсказание осторожное.

Профилактика. Предупреждение и тщательное лечение случайных инфекций.

Другие формы [острый нефрозо-нефрит, хронический геморрагический нефрозо-нефрит, хронический негеморрагический нефрит, пиэлонефрит, амилоид почек и педонефрит (доброкачественная форма детского возраста)).

Лечение острых форм. Постельное содержание. При нефритах — ограничение белков; при нефрозах — ограничение солей и воды; при смешанных формах — ограничение белков, воды и солей. Сахарные дни особенно показаны при нефритах; в течение 2—3 дней дается только сахар по 10—15 г на 1 кг веса в 500 см3 воды или чая; при недостаточном эффекте повторять сахарные дни. Диета в основном растительно-жировая; при нефрозах можно вводить молоко и рано добавлять белое вареное мясо и рыбу. При острых нефритах мочегонных лучше не давать; если под влиянием сахарных дней диурез не усиливается, можно назначить диуретин; при гематурии — аскорбиновая кислота 50—100 мг в день. При нефрозах показаны тканевые мочегонные: тиреоидин, следить за появлением, тиреотоксических явлений; мочевина, в тяжелых случаях меркузал (если нет гематурии, изостенурии, азотемии). Следить за сердечной деятельностью; при наличии показаний — адонис, дигиталис, камфора, кофеин. По прекращении острого периода — ванны, обвертывания, световые ванны и т. д. При хронических формах в период обострения — постельное содержание, ограничение солей и белков, вне обострения — климатотерапия, оберегание от охлаждений, возможно полноценная диета; при педонефрите избегать переутомлений, климатотерапия. Лечение уремического приступа: кровопускание (50—100 см3 до 6 лет, 100—200 см3 — у более старших детей) и внутривенное введение глюкозы (25% раствор); горчичники к икрам ног и на затылок, теплые ванны; слабительное; обильное назначение щелочей; при экламптической форме — спинномозговой прокол, хлоралгидрат в клизме, сернокислая магнезия (0,2 на 1 кг веса) внутрь (25% раствор), внутривенно (10% раствор), внутримышечно (20—25% раствор), в клизмах (8% раствор), люминал, вдыхание хлороформа.

Rp. Diuretini ОД—0,8—0,5 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2 раза в день (ребенку 2—6—12 лет)
Rp. Mercusali 1,0
D. t. d. in amp. orig. N. 4
S. Подкожно по 0,75 см3 с промежутком в 2—3 дня (ребенку 10—12 лет)
Rp. Luminali 0,05—0,1 D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 1—2 раза в день (ребенку 2—6 лет)
Rp. Thyreoidini 0,01—0,03 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1—2 порошка в день (ребенку 2—5 лет)
Rp. Inf. Adonidis vernalis 3,0: 120,0
DS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день
Rp. Inf. foliorum Digitalis 0,2:100,0; 0,3:100,0
DS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день
Rp. Chlorali hydrati 0,5 Muc. Amyli 10,0 Aq. destill. ad 30,0
MDS. На клизму (ребенку 10—12 лет)
Rp. Ureae purae 10,0
DS. Принять с половиной стакана сладкой воды (ребенку 6 лет)
Не при остром гломерулонефрите!    
Rp. Sol. Glucosi sterilis 30%—20,0
DS. Ввести внутривенно 10 см3 (ребенку 11—12 лет)

Категорія: Детские болезни |
Переглядів: 170 | Теги: НЕФРОПАТИИ, НЕФРИТ ОСТРЫЙ, NEPHRITIS ACUTA