НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ НОЧНОЕ (ENURESIS NOCTURNA)

Этиология и патогенез. Невроз мочевого пузыря; реже — общая дегенеративность, spina bifida occulta, фимоз. Предрасполагают психические травмы, нерациональный образ жизни, нерациональная пища.

Симптомы. Непроизвольное выделение мочи во сне.

Течение и предсказание. Тянется годами, проходит большей частью к периоду полового созревания.
Распознавание нетрудно.

Лечение. В тех случаях, где дело идет о детях с общим упадком питания и астенической конституцией, — укрепляющие мероприятия: рациональное питание, устранение раздражающих пищевых веществ; достаточное пребывание на воздухе, умеренная физкультура, ни в коем случае не доводящая до утомления. Постель должна быть достаточно теплой. Бужение ребенка далеко не всегда достигает цели. Нередко ребенок, будучи разбужен, не мочится, но заснув, очень скоро непроизвольно выделяет мочу. Тем не менее прием этот следует испробовать, так как он иногда оказывается действительным. Диета: ограничение мяса и соленых продуктов; ограничение мочегонных питательных веществ (чай, кофе, фрукты), особенно в вечерние часы. Препараты стрихнина, в отношении которых в детском возрасте следует соблюдать осторожность, показаны в тех случаях, где есть основание предполагать недостаточность тонуса сфинктера. Некоторые рекомендуют уротропин 2 раза в день но 0,2—0,3, смотря по возрасту. В последнее время рекомендуется камфора.

Из электротерапевтических процедур применима лишь фарадизация мочевого пузыря (электроды на надлобковую область и поясницу). К некоторых случаях благоприятные результаты получались от однократного или повторных замораживаний крестцовой области хлорэтилом.

Наконец, следует упомянуть об эпидуральных впрыскиваниях физиологического раствора в количестве 10—15 см³ (игла вводится в canalis sacralis через foramen coccygeum на 3—4 см; прежде чем вводить раствор, необходимо убедиться, не попала ли игла в субарахноидальное пространство или кровеносный сосуд; по извлечении мандрена из иглы не должно выделяться ни крови, ни спинномозговой жидкости). Эпидуральные впрыскивания, как и все другие методы, дают результат лишь в ограниченном числе случаев. Психотерапия: в упорных случаях — гипнотическое внушение.

Rp. Camphorae monobromatae 0,2 Sacchari albi 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3 раза в день (ребенку 10—12 лет)