КОЛИТ (СЛИЗИСТО-КРОВЯНИСТЫЙ ПОНОС) У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (COLITIS ACUTA) Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание (дизентерийная палочка; паратифозная палочка, Proteus, стрептококк и т. д.). Симптомы. Стул 15—20 и больше раз с кровью, слизью и тенезмами; температура повышена; часто присоединяются токсические явления (рвота, резкое падение веса, помрачение сознания). Течение и предсказание весьма различны; в легких случаях выздоровление в течение 7—12 дней, в тяжелых — болезнь тянется 4—5.недель; иногда смертельный исход в течение нескольких часов. Склонность к рецидивам. Осложнения. Выпадение прямой кишки, пиурии, пневмонии. Распознавание нетрудно. Отличать от диспепсии, инвагинации, в особо тяжелых случаях — от мозговых заболеваний. Профилактика. Охранять ребенка от случайного инфицирования через пищу, особенно в жаркое время; устранить возможность переноса инфекции от другого больного; строгая изоляция больного, фагопрофилактика (10—12 г дизентерийного фага в течение суток). Лечение. Диета: непродолжительное голодание — от 6 до 12 часов и лишь в редких случаях 24 часа. С первого дня лечения — сульфидин или дисульфан по 0,1—0,15 на 1 кг веса на день, распределяемый на 4—6 равных приемов; давать 4—5 дней. В период голодания — по 10—20 см3 дизентерийного или интестинального бактериофага с 5% раствором соды; повторить 1—2 раза с промежутками в 4 часа; эффект непостоянен и лишь при раннем назначении специфического фага. Затем вводить достаточно полноценную пищу, вариируя ее, конечно, в зависимости от возраста ребенка: грудное молоко, рисовый отвар, рисовая каша, пахтанье, белковое молоко, творог. Времени из пищи исключаются: цельное молоко, хлеб, большое количество грубой клетчатки. Дальнейшее назначение пищи должно проводиться в зависимости от общего состояния ребенка, а не от характера стула. На 4—5-й день детям, получающим прикорм, дают, кроме указанных блюд, кисели, картофельное пюре, сухарик и т. д. В затягивающихся случаях полезно добавить сливки, начиная с 20—30 г и постепенно увеличивая количество их до 100—150—200 г в день. Рано переходить на добавление мясной пищи. Можно назначать и яблочную диету Моро. Детям от 6 месяцев до 1,5 лет дается в течение первых дней смесь из 500 см3 чая, 200 см3 раствора Рингера и 200 г яблок, очищенных от кожицы и протертых через тонкое сито. С 3-го дня начать добавлять молочные смеси (пахтанье) в постепенно возрастающих количествах, одновременно уменьшая количество яблок (на 3—4-й день — 150 г, на 5—8-й день — 100 г, затем 50 г); с 12—15-го дня перейти на обычную диету (модификация Ani Nell). В возрасте после 1,5—2 лет яблочная диета назначается по Моро; в течение первых 2 дней — протертое сырое яблоко по 100—200 г на прием, всего за сутки 600—800 г; кроме яблок, вода, чай, рингеровский раствор. На 3—4-й день ребенок получает меньше яблок, вводятся каши, кисели, но еще не дают молока и овощей. С 5—6-го дня переходят на обычную пищу с ограничением молока. При наличии токсических явлений лечение диететическое, как при токсической диспепсии (см.), и лишь по исчезновении токсических явлений — смелое прибавление пищи, как при колите. Лекарственное лечение: вначале касторовое масло 1 чайная — 1 десертная ложка; при большом количестве крови через 1,5—2 часа по чайной ложке 2—5% раствора Natrii sulfurici или Magnesii sulfurici; сульфидин, сульфазол, дисульфан (не давать вместе с препаратами, содержащими серу), со 2—3-го дня бензонафтол, салол, пепсин, панкреатин; вяжущие — только в сильно затянувшихся случаях. При большом количестве крови в стуле (не в первые дни) — внутрь Plumbum aceticum и вяжущие клизмы. При сильных болезненных тенезмах на клизму добавляется 1—2—3 капли Т-гае Opii simplicis. Согревающий компресс на живот. Грелка. Сердечные (кофеин, гитален). Rр. Sulfidini 0,2 | |
| Категорія: Детские болезни | | |
| Переглядів: 170 | |
КОЛИТ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (COLITIS ACUTA)