ГИПОТРЕПСИЯ, ГИПОТРОФИЯ (HYPOTREPSIA, HYP0TROPHIA)

Этиология и патогенез такие же, как и при атрепсии (см.).

Симптомы. Гипотрепсия 1-й степени: отсталость в весе, некоторая задержка роста, незначительное уменьшение подкожного жирового слоя, особенно заметное на животе и бедрах.

Гипотрепсия 2-й степени: все указанные явления выражены резче, подкожный жир исчезает на животе и туловище, но еще остается на конечностях и лице; тургор тканей значительно снижен; гипотония, бледность.

В зависимости от этиологии имеются дополнительные симптомы: при количественном недоедании — беспокойство, жадность во время еды, запоры или голодный, диспептический стул, срыгивания; при молочном расстройстве — сухой, глинистого вида и зловонный стул мыльно-известкового характера; при, мучном расстройстве — жидковатые испражнения кислой реакции, пастозность, иногда отечность; при недостатке жиров и витаминов (С, В, А); см. Авитаминозы.

Течение. Развивается исподволь, явления нарастают медленно.

Осложнения. Снижение общей резистентности и более легкое присоединение любой инфекции.

Распознавание нетрудно; ставится на основании анамнеза и симптоматологии.

Предсказание в зависимости от длительности влияния этиологического фактора; при правильном лечении — выздоровление, при отсутствии лечения или неправильном лечении — переход в атрепсию.

Профилактика. Рациональное питание и систематический контроль за физическим и психомоторным развитием ребенка.

Лечение. Устранить этиологический фактор. Диета в зависимости от этиологии: при количественном недоедании сравнительно быстро перейти на количественно достаточное, качественно полноценное и соответствующее возрасту ребенка питание, повысив калорийный коэффициент до 140—160. Если недоедание обусловлено неполноценным составом женского молока, — корригировать добавлением дефицитного ингредиента. При плохом аппетите или невозможности ввести необходимый объем пищи добавлять концентрированные смеси (Моро, Шика и пр.). При молочном расстройстве повысить количество углеводов [добавить сахар, дать кашу, мальцсуп (Келлера)]. При мучном расстройстве назначить цельное молоко, уменьшить количество мучной пищи. Диететическое лечение подкрепляется стимулирующей терапией, особенно необходимой при расстройствах питания конституциональной этиологии. С этой целью назначается протеинотерапия: инъекции молока по 2—5 см³ через 1—2 дня, инъекции лошадиной сыворотки по 0,5—2 см³ через 2—3 дня; гемотерапия: внутримышечные инъекции материнской крови по 5—15 см³ через 1—2 дня; инсулинотерапия — 2—3 единицы в день с одновременным введением углеводов. К этому виду терапии надо отнести общие облучения ртутно-кварцевой лампой и особенно благотворно действующую физкультуру (массаж и гимнастика по видоизмененной методике Нейман-Нейроде). Внутрь: пепсин, панкреатин; препараты витаминов (А, В₁, В₂, С) внутрь или парэнтерально. Широкое пользование воздухом, светом, правильный педагогический режим.

Rp. Pepsini 1,5—2,0
Acidi hydrochlorici diluti 0,5 Aq. destill. 90,0 Sir. simplicis 10,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 3 раза в день
Rp. Pancreatini 0,15—0,25 Calcii carbonici 0,1—0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3—4 раза в день после еды