ЭНДОКАРДИТ (ENDOCARDITIS)

Этиология и патогенез. В старшем возрасте чаще всего ревматическая инфекция (ревматический полиартрит, хорея, ангины); значительно реже скарлатина и другие острые инфекции; септикопиемические процессы в грудном возрасте. Имеют значение индивидуальное и семейное предрасположение и социально-бытовые условия.

Симптомы. Атипичная лихорадка, бледность, цианоз, учащение пульса, ослабление первого тона у верхушки, появление шумов (у грудных детей часто так и не успевают появиться), признаки сердечной слабости.

Течение. Острый период тянется 4—10 недель.

Осложнения. Эмболии, сепсис.

Распознавание. Исключить миокардит, сепсис.

Предсказание относительно удовлетворительное. Исход — хронический органический порок сердца; в раннем возрасте часто сепсис со смертельным исходом.

Профилактика. Благоприятные условия жизни, тщательное лечение ангин, закаливание, особенная осторожность после первой атаки ревматической инфекции.

Лечение. Острый период эндокардита требует полного физического и психического покоя, легкой пищи, принимаемой малыми порциями и лежа; холод на область сердца. В период повышенной температуры — внутрь салициловые препараты. При беспокойстве — бромиды. При явлениях слабости сердечной деятельности: кофеин, камфора, адонис, наперстянка (оба последних препарата противопоказаны при явлениях нарушения проводимости). В тяжелых случаях с упорно держащейся температурой — внутривенное введение 1—5 см³ 40% уротропина или 1—10 см³ 1—2% раствора колларгола в зависимости от возраста (не бояться озноба и повышения температуры через 1—2 часа после введения). При компенсированном пороке медикаментозное лечение излишне. Правильный образ жизни, умеренная физкультура, избегать физического и психического переутомления, благоприятные условия жизни, оберегание от случайных инфекций — основные элементы профилактики этого периода. При декомпенсации сердечного порока — лечение, как указано выше при остром эндокардите; при отеках полезно сочетать сердечные с мочегонными (диуретин).

Rp. Inf. rad. Valerianae 3,0:100,0 Natrii bromati 1,5—2,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 3 раза в день (ребенку 1—3 лет)
Rp. Sol. Collargoli 1%—20,0 Sterilisetur!
DS. Внутривенно 1—10 см³ (ребенку 2—12 месяцев)
Rр. Inf. foliorum Digitalis 0,15: 80,0 Acidi hydrochlorici diluti 0,3 Sir. simplicis 20,0
MDS. По 1 чайной ложке через 2 часа в течение 3—4 дней (ребенку 1—1 гІ2 лет)
Rр. Diuretini 3,0—5,0 Aq. destill.
Aq. Menthae aa 75,0 Sir. simplicis 20,0
MDS. По 1 десертной ложке 4 раза в день (ребенку 6—12 лет)
Rр. Pulv. foliorum Digitalis 0,05 Sacchari albi 0,25  M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 3 раза в день в течение 3 дней; затем уменьшить дозу (ребенку 8—12 лет)
Rр. Mercusali 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,1—1 см³ внутримышечно 1—2 раза в неделю (противопоказано при нефритах)
Rр. Novasuroli
D. in lagin. orig.
S. По 0,1—1 см³ 1—2 раза в неделю (противопоказано при нефритах) (ребенку 2—12 лет)