БРОНХОПНЕВМОНИЯ, КАТАРРАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (BRONCHOPNEUMONIA, PNEUMONIA CATARRHALIS)

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание; наиболее частый возбудитель — пневмококк, реже — пневмобациллы, стрептококки, палочка Пфейфера и др.

Большое значение имеет:    

1) предрасположение ребенка (пониженное питание, ослабленный иммунитет, экссудативный, спазмофильный и лимфатико-гипопластический диатез, рахит).;

2) санитарно-гигиенические условия жизни

3) метеорологические факторы. Возникает первично, присоединяется к воспалительным процессам верхних дыхательных путей или является осложнением другой инфекции (корь, коклюш и т. д.).

Симптомы. Начало неопределенное — повышается температура, появляются одышка, цианоз, бледность, нарушается общее самочувствие; перкуторные явления слабо выражены или отсутствуют; аускультативно — бронхофония, иногда бронхиальное дыхание, влажные звучные хрипы. Могут преобладать явления легочные (пульмональная форма), сердечнососудистые (кардио-васкулярная форма), общие явления (токсисептическая форма), атония всей мышечной системы (атоническая форма у рахитиков, лимфатиков), желудочно-кишечные явления (интестинальная форма) и мозговые явления (менингеальная форма).

Течение. 1—3 недели; заканчивается постепенно литическим падением температуры.

Осложнения. Переход в хроническую форму, плеврит, перикардит, эндокардит, менингит, нефропатии.

Распознавание. Диaференцировать от бронхита, лобарной пневмонии и плеврита.

Предсказание серьезное. Зависит от возраста, общих явлений, состояния ребенка и ухода за ним; при пульмональной форме — хорошее, при сердечной — сомнительное, при атонической — довольно плохое, при токсисептической — плохое, при кишечной и менингеальной — удовлетворительное.

Профилактика. Правильное питание, закаливание, физкультура, воздух, свет, вода должны укрепить ребенка, изоляция больных — предупредить инфицирование.

Лечение. Обеспечить уход, широкое пользование воздухом, проветривание комнаты, правильное питание. Диtта легкая, жидкая; достаточное количество жидкости, сахара, витаминов; ограничить жиры, мясо, молоко. Гидротерапия: горячая ванна с последующим более прохладным обливанием; горчичные обертывания, горчичная ванна, согревающий компресс (не ставить грудным и очень слабым детям — затрудняет дыхание). Банки. Горчичники. Кислород. Сульфидин, сульфазол и другие препараты сульфамидной группы. Стрептоцид. Парэнтеральное введение сульфамидных препаратов показано, если назначений внутрь вызывает упорные рвоты. При парентеральном применении сульфидин дозируется по 0,1, а при назначении внутрь по 0,1 — 0,2 на 1 кг веса ребенка. Следить за мочой и кровью. Препараты хинина. Из других жаропонижающих хорошо действует на общее самочувствие пирамидон. При сильном беспокойстве — препараты брома, бромурал, люминал, уретан. При сильном кашле, нарушающем сон, если не помогают указанные успокаивающие, назначают кодеин, дионин. Отхаркивающие микстуры (сенега, ипекакуана) в периоде разрешения, при большом количестве влажных хрипов (см. Бронхит острый). Особенное внимание уделять сердечной деятельности: грудным и малым детям — с первых дней кофеин, более старшим — сердечные внутрь и подкожно (камфора, гитален по стольку капель, сколько лет ребенку, 3—4 раза в день, адреналин, стрихнин), а грудным — подкожно в зависимости от состояния сердечной деятельности. Особенно можно рекомендовать внутримышечные инъекции крови по 10—20 см³ ежедневно или через день. При отсутствии тяжелых явлений сердечной недостаточности — переливание крови от 30 до 50—100—120 см³ в зависимости от возраста больного ребенка. При явлениях застоя в легких — кровопускание (30—50 см³ в грудном возрасте, 100— 150 см³ в школьном) (не в безнадежном состоянии!).

Rp. Sulfidini 0,2
Natrii bicarbonici 0.1 М. f. pulv. D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку через 4 часа (1—2-е сутки), через 6 часов (3—4-е сутки) и через 8 часов (5—6-е суnки) (ребенку 6 месяцев весом 6 200 г)
Rp. Sulfazoli 0,5 D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку через 4—6—8 часов (см. предыдущий рецепт) (ребенку 10—12 лет)
Rp. Chinini hydrochlorici 2,0    
Urethani 0,5 Aq. destill. 20,0 M. Sterilisetur!
DS. Внутримышечно 2 дня по 0,5, перерыв 1 день; повторить (ребенку 3—4 месяцев)
Rp. Luminali 0,015—0,02—0,06—0,1 Sacchari albi 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 6 S. По 1 порошку 1—2 раза в день
Rp. Natrii bromati 2,0 Т-гае Valerianae simplicis 1,5 Aq. destill. 90,0 Sir. simplicis 10,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 2—3 раза в день (ребенку 5—6 месяцев — 3 лет)
Rp. Streptocidi albi 0,8
Sol. Glucosi 5% steril.—100,0 MDS. Для подкожных инъекций
Rp. Sulfidini (Sulfazoli) 1,0
Natrii carbonici purissimi 3,0 Aq. destill. 100,0 MD. Sterilisetur!
S. Для внутривенных и внутримышечных инъекций
Rp. Bromurali 0,05—0,3 D.t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3 раза в день
Rp. Dionini 0,015—0,05 Aq. destill.
Sir. Althaeae aa 50,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной — 1 столовой ложке 1—2 раза в день
Rp. Omnoponi 0,15 Aq. destill. 10,0
MDS. Столько капель на прием, сколько лет ребенку; не более 10—12 капель, 1—2 раза в день
Rp. Pyramidoni
Ас. hydrochlorici diluti aa 1,0 Aq. destill. 90,0 Sir. simplicis 10,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 4—5 раз в день
Rp. Coffeini natrio-benzoici 0,5—1,0
Aq. destill. 100,0
MDS. По 1 чайной — 1 десертной ложке 3—4 раза в день (ребенку 1 месяца — 4—5 лет)
Rp. Strychnini nitrici 0,01 Aq. destill. 10,0 M. Sterilisetur!
DS. По 0,25—1 см³ 2—3 раза в день (ребенку 3—6 лет)
Rp. Urethani 0,3 D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 1—2 раза в день (ребенку 5—6 месяцев)
Rp. Codeini phosphorici 0,5 Aq. destill. 15,0
MDS. От 2 до 10 капель 3—4 раза в день (ребенку 3—12 лет)
Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoici 10%—1,0 D. t. d. N. 4 in amp.
S. По 0,25—0,5—1 см³ 2—3 раза в день
Rp. 01. Camphorae 10%—1,0 D. t. d. N. 4 in amp.
S. По 0,5—1. см³ 2—3 раза в день
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%—1,0 D. t. d. N. 3 in amp.
S. По 0,25—0,5 см³ 1—2—3 раза в день
Rp. Optochini basici 0,15 Sacchari albi 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 9
S. По 1 порошку 3 раза в день в течение только 3 дней (ребенку 8—10 лет)
Rp. Euchinini 0,03—0,5 Sacchari albi 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 2—3 раза в день