ТАБИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ARTHRITIS ТАВІСА)

Этиология и патогенез. У табетика, в связи со значительным нарушением трофики тканей сустава, в нем параллельно развиваются два основных процесса: разрушение суставных отделов кости и образование новых костных масс. Они не восполняют погибшие части, а располагаются в беспорядке, несоответственно физиологическим потребностям сустава. Благодаря значительному нарушению трофики тканей и указанному разрастанию кости, сустав резко обезображивается, суставные площадки уплощаются и расширяются, изменяются оси сустава, наблюдаются причудливые утолщения и разрастания эпифизов, образование периоститов, обызвествление капсулы, внутри- и внесуставные переломы костей и как следствие этого — смещения, подвывихи, вывихи, резкая разболтанность суставов. Сопутствующая этим структурным изменениям водянка, растягивая капсулу и связочный аппарат, еще усложняет картину и увеличивает разболтанность сустава.

Симптомы и течение. Болезнь начинается остро — значительным опуханием сустава в связи с образованием большого экссудата, который’ растягивает суставную сумку и связочный аппарат. К этому присоединяются клинические проявления описанных структурных изменений в костном скелете сустава: деформация, смещение оси, подвывихи, вывихи, хруст. Сустав резко разболтан, амплитуды движения ненормальны. В связи с нарушением чувствительности больные свободно пользуются пораженными суставами, что стоит в ярком несоответствии с явными и грубыми изменениями в них. При превалировании экссудативных изменений водянка может рассосаться и сустав (в результате лечения) может сохранить свою функцию. В более тяжелых случаях наступает тяжелая деформация и анкилоз.

Распознавание ясно из изложенного. Для дифференциального диагноза важны: большая быстро развившаяся опухоль сустава, его деформация и резкая разболтанность, безболезненность при движениях, описанная характерная рентгеновская картина и другие признаки спинной сухотки.

Лечение должно быть направлено против основного заболевания и включать мероприятия, способствующие устранению отрицательного влияния нагрузки на суставы и разболтанности, предупреждению вывихов, остеомиелитов и т. д. (ортопедические аппараты). За исключением очень застарелых случаев, следует испробовать специфическое лечение с применением больших количеств йодистого калия. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (артротомия, ампутация).