СИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МЫШЦ

Патогенез. Различают три формы сифилитических поражений мышц: гуммозный миозит, диффузный миозит и смешанные формы, или склерогуммозный миозит.

Симптомы. Во вторичный период сифилитические поражения мышц, как правило, проявляются в виде миалгий без объективных изменений. Боли обычно имеют тупой «мозжащий» характер, часто усиливаются ночью или под утро. Распознавание подтверждается наличием других проявлений вторичного периода. Гораздо выраженное поражения третичного периода — гуммы и миозиты, развивающиеся чаще всего к концу второго или в течение третьего года болезни. Излюбленная локализация мышечных гумм — нижняя часть грудино-ключично-сосковой мышцы. Реже гуммы располагаются в двуглавой мышце, грудных, дельтовидных и др. Образование гуммы в одной из больших мышц обычно причиняет больному мало расстройств и он обращается за врачебной помощью только тогда, когда гумма уже хорошо прощупывается.

Течение. Гумма — округлая опухоль, резко ограниченная, плотная, почти всегда безболезненная. В дальнейшем гумма либо принимает благоприятное течение, подвергаясь склерозированию, либо размягчается и, в конце концов, вскрывается наружу. Значительно больше расстройств вызывает диффузный сифилитический миозит, поражающий чаще всего одну, реже — несколько мышц. Диффузный миозит может поражать любую мышцу, но наиболее часто локализуется в жевательных, грудино-ключично- сосковых, икроножных, двуглавых мышцах и в наружном сфинктере заднего прохода. Боли при сифилитическом миозите не имеют определенного характера и могут возникать как при движениях, так и независимо от них. При исследовании мышца представляется твердой, болезненной, как бы увеличенной в объеме. Припухлость разлитая, без резко очерченных границ. Иногда в области поражения может иметься некоторая отечность кожи и подкожной клетчатки.

Распознавание основывается на данных анамнеза, наличии других проявлений третичного периода и положительных специфических реакциях.

Предсказание при правильном и систематическом лечении благоприятное.

Лечение специфическое (ртуть, висмут, биохинол и т. д. см. «Сифилис»); из местных процедур — ионтофорез с йодистым калием.