АБОРТ НЕСОСТОЯВШИЙСЯ (MISSED ABORTION АНГЛИЙСКИХ АВТОРОВ)

Этиология и патогенез неясны. Обычно несостоявшийся аборт наблюдается у повторно беременных, особенно у подвергавшихся операции искусственного аборта.

Симптомы и течение. Своеобразное прекращение беременности, выражающееся в гибели плодного яйца, которое вследствие инертности маточной мышцы долго (нередко в течение многих месяцев) остается в полости матки. Иногда сначала наступают симптомы начавшегося выкидыша (схватки, кровянистые выделения), однако в дальнейшем кровотечение прекращается и боли стихают. Бывшие до того субъективные признаки беременности (тошнота, рвота и т. п.) обычно исчезают, но менструации не появляются, пока погибшее плодное яйцо находится в матке. Характерно далее «опадение» грудных желез, выделение молока вместо молозива. В большинстве случаев плодное яйцо раньше или позже спонтанно выбрасывается. При беременности не более 2—3 месяцев зародыш нередко совершенно рассасывается; при более высоких сроках беременности плод подвергается либо мацерации (fetus sanguinolentus), либо мумификации (fetus compressus sive papyraceus), либо (весьма редко) — петрификации. При проникновении в полость матки бактерий плодное яйцо подвергается ихорозному разложению с появлением чрезвычайно зловонных выделений.

Распознавание основывается на анамнестических данных (задержка менструаций, имевшие место и исчезнувшие субъективные признаки беременности) и на данных повторных внутренних исследований. Обычно удается проследить либо остановку в росте беременной матки, либо даже постепенное уменьшение размеров матки. После гибели плодного яйца вскоре исчезает из мочи пролан (отрицательная реакция Ашгейм-Цондека).

Лечение должно быть консервативно-выжидательным. Обычно плодное яйцо раньше или позже выделяется самостоятельно. Активно вмешиваться (инструментальное опорожнение матки) следует лишь при наличии соответствующих симптомов (кровотечение, ихорозные выделения). Следует иметь в виду возможность сильного атонического кровотечения во время выскабливания матки.